Anatomi av den store saphenøse venen

Som i øvre lem, er venene på underbenet delt inn i dyp og overfladisk, eller subkutan, som går uavhengig av arteriene.

Dyp vener på foten, og beina er dobbel og følger de samme arteriene. V. poplitea, som består av alle dype vener i beinet, er en enkelt stamme som ligger i popliteal fossa posterior og noe lateralt fra arterien med samme navn. V. femoralis er ensom, først plassert lateralt fra arterien med samme navn, og går så gradvis til den bakre overflaten av arterien, og enda høyere - til sin mediale overflate og passerer i denne posisjonen under inngangsleden i lacuna vasorum. Tributaries v. femoralis alle doble.

Av underkutane vener i underekstremitet er to koffertar de største: v. saphena magna og v. saphena parva. Vena saphena magna, den store saphenousvenen, kommer fra dorsaloverflaten av foten fra rete venosum dorsale pedis og arcus venosus dorsalis pedis. Etter å ha fått flere bifloder fra foten, går den oppover langs medialsiden av shin og låret. I den øvre tredjedel av låret, er den bøyd på den anteromediale overflaten, og ligger på den brede fascia, går til hiatus saphenus. På dette stedet v. Saphena Magna slutter seg til den femorale venen, sprer seg over det nedre hornet av halvmånekanten. Ganske ofte v. Saphena Magna er dobbelt, og begge dens stammen kan strømme separat inn i lårbenen. Av de andre subkutane tilstrømningene av lårbenen, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, som følger med samme arterier. De flyter delvis inn i lårbenen, del i v. saphena magna i sammenheng med hiatus saphenus. V. saphena parva, liten saphenøs vene, begynner på sidens side av dorsaloverflaten på foten, bøyer seg rundt bunnen og baksiden av sidekanten og stiger videre langs tibiaens bakside; Først går den langs sidekanten av Achillessenen, og videre oppover i midten av den bakre delen av underbenet henholdsvis sporet mellom hodene m. gastrocnemii. Nå ned til hjørnet av popliteal fossa, v. saphena parva flyter inn i poplitealvenen. V. saphena parva er forbundet med grener med v. saphena magna.

Åre i nedre ekstremitet: typer, anatomiske egenskaper, funksjoner

Alle fartøy i bena er delt inn i arterier og vener i underbenet, som igjen er oppdelt i overflatisk og dyp. Alle arterier i underbenene er preget av tykke og elastiske vegger med glatte muskler. Dette forklares av det faktum at blodet i dem slippes ut under tungt trykk. Strukturen av venene er noe annerledes.

Deres struktur har et tynnere lag av muskelmasse og er mindre elastisk. Siden blodtrykket i det er flere ganger lavere enn i arterien.

I venene finnes ventiler som er ansvarlige for riktig retning av blodsirkulasjonen. Arterier har i sin tur ikke ventiler. Dette er hovedforskjellen mellom anatomien til venene på de nedre ekstremiteter og arteriene.

Patologier kan være forbundet med nedsatt funksjon av arteriene og venene. Veggene i blodårene er modifisert, noe som fører til alvorlige brudd på blodsirkulasjonen.

Det er 3 typer av nedre ekstremårer. Dette er:

  • overfladisk;
  • dyp;
  • bindevev av vener i nedre ekstremiteter - perfonerende.

Typer og egenskaper av benets overfladiske vener

Overfladiske vener har flere typer, som hver har sine egne egenskaper, og alle er umiddelbart under huden.

Typer av saphenøse årer:

  • Profitsenter eller subkutan ven;
  • BVP - stor saphenøs vene;
  • hudårene ligger under baksiden av ankel- og plantar sonen.

Nesten alle årer har forskjellige grener som kommuniserer fritt med hverandre og kalles sidelengs.

Sykdommer i nedre ekstremiteter oppstår på grunn av transformasjon av saphenøse årer. De oppstår på grunn av høyt blodtrykk, noe som kan være vanskelig å motstå den skadede karveggen.

Typer og egenskaper av dype benvener

Dype vener i nedre ekstremiteter ligger dypt i muskelvevet. Disse inkluderer blodårer som går gjennom musklene i knær, underben, lår og sål.

Blodutstrømning i 90% forekommer i de dype årene. Utformingen av venene på beina begynner på baksiden av foten.

Herfra fortsetter blodet å strømme inn i tibial vener. På den tredje av beinet faller den inn i poplitealvenen.

Videre danner de femoral-poplitealkanalen, kalt lårbenen, som går mot hjertet.

Perfonante årer

Hva det perforerer vener i nedre ekstremiteter - er forbindelsen mellom de dype og overfladiske venene.

De fikk navnet sitt fra funksjonene til penetrasjon av anatomiske partisjoner. Et større antall av dem er utstyrt med ventiler som ligger over fasciasene.

Blodutløpet avhenger av funksjonell belastning.

Hovedfunksjoner

Hjernens hovedfunksjon er å bære blod fra kapillærene tilbake til hjertet.

Bære sunne næringsstoffer og oksygen sammen med blod på grunn av sin komplekse struktur.

Årene i nedre ekstremiteter bærer blod i en retning - opp ved hjelp av ventiler. Disse ventiler hindrer samtidig retur av blod i motsatt retning.

Hvilke leger behandler

De smale spesialister som er involvert i vaskulære problemer er en phlebologist, en angiolog og en vaskulær kirurg.

Hvis problemet oppstår i nedre eller øvre ekstremiteter, bør du konsultere en angiolog. Det er han som behandler problemene i lymfatiske og sirkulasjonssystemer.

Når det refereres til det, er det sannsynlig at følgende type diagnose vil bli tildelt:

Først etter nøyaktig diagnose er en angiolog foreskrevet komplisert terapi.

Mulige sykdommer

Forskjellige sykdommer i venene i underekstremiteter skyldes ulike årsaker.

Hovedårsakene til beinpatologi:

  • genetisk predisposisjon;
  • traumer;
  • kroniske sykdommer;
  • stillesittende livsstil;
  • usunt kosthold;
  • lang periode med immobilisering;
  • dårlige vaner;
  • endring i blodsammensetningen;
  • inflammatoriske prosesser som forekommer i karene;
  • alder.

Store belastninger er en av hovedårsakene til nye sykdommer. Dette gjelder spesielt for vaskulære patologier.

Hvis du gjenkjenner sykdommen i tide og starter behandlingen, er det mulig å unngå mange komplikasjoner.

For å identifisere sykdommer i de dype venene i underekstremitetene, bør symptomene vurderes nærmere.

Symptomer på mulige sykdommer:

  • endringer i temperaturbalansen i huden i lemmer;
  • kramper og muskelsammentrekning
  • hevelse og smerte i føttene og bena;
  • utseende av vener og venøse kar på hudoverflaten;
  • rask tretthet når du går;
  • forekomsten av sår.

Et av de første symptomene viser tretthet og smerte under lang gang. I dette tilfellet begynner beina å "buzz".

Dette symptomet er en indikator på en kronisk prosess som utvikler seg i lemmen. Ofte om kvelden opptrer muskelkramper i fot og kram.

Mange mennesker opplever ikke denne tilstanden av beina som et alarmerende symptom, de anser det som normen etter en hard dags arbeid.

Tidlig nøyaktig diagnose bidrar til å unngå utvikling og videre utvikling av sykdommer som:

Diagnostiske metoder

Diagnostiserende abnormiteter av venene i underekstremiteter overfladisk og dyp i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, er prosessen komplisert. I løpet av denne perioden har symptomene ingen klar alvorlighetsgrad.

Det er derfor mange mennesker har ingen hast på å få hjelp fra en spesialist.

Moderne metoder for laboratorie- og instrumentaldiagnostikk tillater tilstrekkelig å vurdere tilstanden til venene og arteriene.

For det mest komplette bildet av patologien, brukes et kompleks av laboratorietester, inkludert en biokjemisk og fullstendig blod- og urinanalyse.

Den instrumentelle diagnostiske metoden er valgt for å ordentlig foreskrive en tilstrekkelig behandlingsmetode eller for å klargjøre diagnosen.

Ytterligere instrumentelle metoder tilordnes etter skjønn fra legen.

De mest populære diagnostiske metodene er tosidig og triplex vaskulær skanning.

De lar deg bedre visualisere arterielle og venøse studier ved å fargelegge vener i rødt og arterier i blå nyanser.

Samtidig med bruk av Doppler, er det mulig å analysere blodstrømmen i karene.

Inntil i dag ble en ultralydsskanning av strukturen av venene i underekstremiteter ansett som den vanligste studien. Men for øyeblikket har det mistet sin relevans. Men hans sted ble tatt av mer effektive forskningsmetoder, hvorav den ene er datatomografi.

For studien brukte metoden for flebografi eller magnetisk resonansdiagnostikk. Det er en dyrere og mer effektiv metode. Krever ikke bruk av kontrastmidler for sin adferd.

Først etter nøyaktig diagnose vil legen kunne foreskrive den mest effektive omfattende behandlingsmetoden.

Studier om vener

kategorier

Siste emner

Populære

  • Anatomi av menneskebenene - 65.148 visninger
  • Endovenøs laserveinbehandling (EVLO) - 22.877 visninger
  • Laser behandling for åreknuter - 19.553 visninger
  • Apple cider eddik for åreknuter - 19.153 visninger
  • Åreknuter i det lille bekkenet - 14,240 visninger
  • Blødning fra åreknuter i underekstremiteter - 12.162 visninger
  • "Personlig phlebologist: 100% garanti for seier over åreknuter" - 11.549 visninger
  • Komprimeringsstrikk: Valg av valg - 11,236 visninger
  • Kompresjonsskleroterapi - 9.143 visninger
  • Kan åreknuter bli behandlet med leeches? - 8 235 visninger

Anatomi av menneskelige årer

Anatomien til venøsystemet i underekstremiteter er preget av stor variasjon. En viktig rolle i evalueringen av instrumentale undersøkelsesdata ved valg av riktig behandlingsmetode spilles av kunnskapen om de enkelte trekkene i strukturen i det menneskelige venesystemet.

I venøsystemet i underekstremiteter er det et dypt og overfladisk nettverk.

Det dype venøse nettverket er representert av parerte vener som følger med fingrene, føttene og tibiaens arterier. De fremre og bakre tibiale venene fusjonerer i femoral-poplitealkanalen og danner en uparret poplitealven som passerer inn i den kraftige stammen av femoralvenen (v. Femoralis). Selv før overgangen til den ytre iliaca venen (v. Iliaca externa), strømmer 5-8 perforerende vener og lårets dype ven (v. Femoralis profunda), som bærer blod fra muskelene på lårets bakside, inn i lårbenet. Den sistnevnte har i tillegg direkte anastomoser med den ytre iliaca venen (v. Iliaca externa), ved hjelp av mellomstore vener. Ved okklusjon av lårbenen gjennom systemet av lårets dype vene kan den delvis strømme inn i den ytre ytre venen (v. Iliaca externa).

Det overfladiske venøse nettverket befinner seg i det subkutane vevet over overfladisk fascia. Den er representert av to saphenøse årer - en stor saphenøsvein (v. Saphena magna) og en liten saphenøsvein (v. Saphena parva).

Den store saphenøse venen (v. Saphena magna) starter fra fotens indre marginalvein, og mottar i det hele tatt mange subkutane grener av det overfladiske nettverket av lår og tibia. Foran den indre ankelen stiger den på skinnet og skjuter den bakre kondylen av låret, stiger til den ovale åpningen i lyskeområdet. På dette nivået strømmer det inn i lårbenen. Den store saphenøse venen anses å være den lengste venen i kroppen, den har 5-10 par ventiler, dens diameter helt fra 3 til 5 mm. I noen tilfeller kan den store saphenøse venen av lår og underben representeres av to eller tre stammer. I den øverste delen av den store saphenøse venen, i inngangsområdet, går 1-8 bifloder i, ofte er det tre grener som ikke har mye praktisk betydning: ekstern seksuell (v. Pudenda externa super ficialis), overfladisk epigastrium (v. Epigastica superficialis) og overfladisk vene rundt iliacbenet (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Den lille saphenøsvenen (v. Saphena parva) starter fra den ytre marginale venen av foten, og samler blod hovedsakelig fra sålen. Etter å ha rundet en ekstern ankel bak, stiger den på midten av en bakside av en shin til en popliteal fossa. Fra midten av beinet ligger den lille saphenøse venen mellom arkene på legens fascia (kanal NI Pirogov), ledsaget av den midterste kutane nerven til kalven. Og så er spyttdynningen av den lille saphenøsvenen mye mindre vanlig enn den store saphenøsen. I 25% av tilfellene passerer venen i popliteal fossa gjennom fascia dypere og strømmer inn i poplitealvenen. I andre tilfeller kan den lille saphenøse venen stige over popliteal fossa og falle i femorale, store saphenøse årer eller i lårets dype ven. Derfor, før operasjonen, må kirurgen vite nøyaktig hvor den lille saphenøse venen faller inn i dypvenen for å gjøre et rettet snitt rett over fistelen. Begge saphenøse vener er mye anastomose med hverandre med direkte og indirekte anastomoser og er forbundet ved hjelp av mange perforerende vener med dype vener i underben og lår. (Fig.1).

Fig.1. Anatomi av venøsystemet i nedre ekstremiteter

Perforator (kommunikative) vener (vv. Perforantes) forbinder dype vener med overfladiske vener (Fig.2). De fleste perforerende vener har ventiler som er overfasial og som følge av at blod beveger seg fra overfladiske vener til dype. Det er direkte og indirekte perforerende vener. De rette linjene kobler direkte hovedbuksene til overfladiske og dype vener, de indirekte forbinder de subkutane årene indirekte, det vil si at de først strømmer inn i muskelvenen, som deretter strømmer inn i dype venen. Normalt er de tynne vegger og har en diameter på ca 2 mm. Når ventiler er utilstrekkelige, tynger veggene deres, og diameteren øker med 2-3 ganger. Indirekte perforerende vener hersker. Antall perforeringsårer på en lem varierer fra 20 til 45. I den nedre tredjedel av beinet, hvor det ikke finnes muskler, dominerer direkte perforerende vener som ligger langs medialflaten av tibia (Coquette-sonen). Omtrent 50% av fotens kommunikative år har ingen ventiler, så blod fra foten kan strømme fra begge dype vener til overflaten og omvendt, avhengig av funksjonell belastning og fysiologiske forhold for utstrømningen. I de fleste tilfeller strømmer perforerende vener bort fra bifloder, og ikke fra stammen til den store saphenøse venen. I 90% av tilfellene er det en feil i perforeringsårene på den midtre overflaten av den nedre tredjedel av benet.

Fig.2. Variasjoner av forbindelse av overfladiske og dype vener i nedre ekstremiteter i henhold til S.Kubik.

1 - hud; 2 - subkutant vev; 3 - overflate fascial ark; 4 - fibrøse broer; 5 - bindevevsvagina saphenøs hovedårer; 6 - egen fascia av benet; 7 - saphenøs vene; 8 - kommunikativ åre; 9 - direkte perforerende venen; 10 - indirekte perforerende vener; 11 - bindevevskjede av dype kar 12 - muskelårer; 13 - dype vener; 14 - dyp arterie.


style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "text-only"
data-ad-layout-nøkkel = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Lårårer: stor subkutan, anterior tibial, vanlig, dyp, overfladisk

Anatomi og projeksjon av lårbenene bidrar til å forstå strukturen i sirkulasjonssystemet. Det vaskulære nettverket gir et omtrentlig skjema, men varierer i variabilitet. Hver person har et unikt venøst ​​mønster. Kunnskap om strukturen og funksjonen i det vaskulære systemet vil bidra til å unngå fotssykdommer.

Anatomisk struktur og topografi av venene

Hodesenteret i sirkulasjonssystemet er hjertet. Fartøyene avgår fra det, som rytmisk kontrakt og pumper blod gjennom kroppen. Til nedre ekstremiteter kommer væsken raskt inn i arteriene og vender tilbake til størrelsen gjennom venene.

Noen ganger er disse to begrepene feilaktig forvirret. Men venene er bare ansvarlige for utstrømningen av blod. De er 2 ganger større enn arteriene, og bevegelsen her er roligere. På grunn av det faktum at veggene til slike fartøy er tynnere og plasseringen er mer overfladisk, blir venene vant til å samle biomaterialet.

Sengen av systemet er et rør med elastiske vegger, bestående av retikulin og kollagenfibre. På grunn av stoffets unike egenskaper beholdes formen godt.

Tre strukturelle lag av fartøyet utmerker seg:

  • intima - det indre foringsrøret av hulrommet, plassert under beskyttelseskappen;
  • media - det sentrale segmentet, bestående av spiral, glatte muskler;
  • adventitia - det ytre dekselet i kontakt med membranen i muskelvevet.

Mellom lagene legges elastiske partisjoner: intern og ekstern, og skaper grensedeksler.

Veggene på karene i lårbenene er sterkere enn i andre deler av kroppen. Holdbarhet på grunn av plassering av vener. Sengene legges i det subkutane vevet, derfor tåler de trykkfall, samt faktorer som påvirker vevets integritet.

Funksjoner av det venøse lårbenet

Funksjoner av strukturen og plasseringen av det venøse nettverket av nedre ekstremiteter gir systemet følgende funksjoner:

  • Utløpet av blod som inneholder avfallsprodukter av celler og karbondioksidmolekyler.
  • Tilførsel av syntetiserte kjertler, hormonelle regulatorer, organiske forbindelser, næringsstoffer fra mage-tarmkanalen.
  • Sirkulerende blodsirkulasjon gjennom ventilsystemet, hvor bevegelsen er i motsetning til tyngdekraften.

Når patologier av venøse kar, forekommer sirkulasjonsforstyrrelser. Krenkelser forårsaker stagnasjon av biomaterialet, hevelse eller deformasjon av rørene.

Projeksjon av femorale venetyper

En viktig posisjon i det anatomiske fremspringet i venesystemet er okkupert av ventiler. Elementer er ansvarlige for riktig retning, samt fordeling av blod langs sengene i det vaskulære rutenettet.

Vene i lårbenet er klassifisert etter type:

Hvor er de dype fartøyene

Nettverket er lagt dypt fra huden, mellom muskel og benvev. Den dype venesystemet passerer gjennom låret, shin, foten. Opptil 90% av blodet strømmer gjennom venene.

Det vaskulære nettverket av underdelene inkluderer følgende årer:

  • seksuell lavere
  • iliac: ekstern og generell;
  • femoral og vanlig lårben;
  • popliteal og parrede grener av benet;
  • sural: lateral og medial;
  • fibula og tibial.

Kanalen begynner på baksiden av foten med metatarsal fartøy. Deretter kommer væsken inn i tibial anterior venen. Sammen med ryggen artikulerer den over midtkalven, sammen i et popliteal fartøy. Så går blodet inn i den popliteale lårbenskanalen. Her er også 5-8 perforerende grener, som kommer fra muskelene på lårets bakside, også konvergerende. Blant dem er de laterale, mediale fartøyene. Over inngangsleden blir stammen forsterket av den epigastriske og dype venen. Alle sidestykker flyter inn i det iliaciske ytre fartøyet, som fusjonerer med den indre iliacgrenen. Kanalen leder blod til hjertet.

En separat bred stamme passerer den felles femorale venen, som består av den laterale, mediale, store subkutane beholderen. På lederseksjonen er det 4-5 ventiler som gir den rette bevegelsen. Noen ganger er det en duplisering av det vanlige bagasjerommet, som er stengt i området med den sciatic mound.

Det venøse systemet løper parallelt med bena, fot og tærer. Ved å bøye dem, oppretter kanalen en duplikatavdeling.

Ordning og innstrømning av overfladiske fartøyer

Systemet legges gjennom det subkutane vevet under epidermis. Sengen av overfladiske vener stammer fra plexusene av tærens kar. Flyttet oppover, er strømmen delt inn i den laterale og mediale grenen. Kanalene gir opphav til to hovedårer:

  • stor subkutan;
  • liten subkutan.

Den store saphenøse venen av låret er den lengste vaskulære grenen. Opptil 10 par ventiler er plassert på rutenettet, og maksimal diameter når 5 mm. For noen mennesker består en stor vene av flere kofferter.

Det vaskulære systemet går gjennom nedre lemmer. Fra baksiden av ankelen strekker kanalen seg til underbenet. Deretter stiger den indre kondylen av beinet til den ovale åpningen av inguinalbåndet. Kilden til femoralkanalen er i dette området. Opptil 8 bifloder flyter også her. De viktigste er: ekstern seksuell, overfladisk epigastrisk og iliac ader.

Den lille saphenøse venen begynner på forsiden av foten fra det marginale fartøyet. Bøyning rundt ankelen bakfra strekker grenen langs baksiden av beinet til poplitealområdet. Fra midten av kalven går stammen gjennom bindevevet i lemmen parallelt med den mediale kutane nerven.

På grunn av de ekstra fibrene øker styrken på karene, slik at den lille venen, i motsetning til den store, er mindre tilbøyelig til å gjennomgå varicose ekspansjon.

Vanligvis krysser venen popliteal fossa og strømmer inn i en dyp eller stor saphenøs vene. Men i en fjerdedel av tilfellene trener grenen dypt inn i bindevev og artikulerer med poplitealbeholderen.

Begge overflatestammer mottar innstrømning på forskjellige steder i form av subkutane og hudkanaler. Mellom seg kommuniserer de venøse rørene med perforerende grener. I den kirurgiske behandlingen av følsykdommer må legen nøyaktig bestemme fistelen til de små og dype årene.

Perforeringsnettsted

Det venøse systemet forbinder de overfladiske og dype karene i lår, underben og fot. Garnets grener passerer gjennom myke vev, penetrerer musklene, og kalles derfor perforerende eller kommunikative. Kuffertene har en tynn vegg, og diameteren overstiger ikke 2 mm. Men med mangel på ventiler har septum en tendens til å tykke og utvide flere ganger.

Perforatorruten er delt inn i to typer vener:

Den første typen kobler direkte rørbukser, og den andre - gjennom flere fartøyer. Rutenettet av ett lem består av 40-45 piercing kanaler. Systemet domineres av indirekte grener. Rette linjer er konsentrert i underbenets ben, langs kanten av tibia. I 90% av tilfellene diagnostiseres patologiene til perforering av vener i dette området.

Halvparten av fartøyene er utstyrt med styringsventiler som sender blod fra ett system til et annet. Veins stop filtre har ikke, så utløpet her avhenger av fysiologiske faktorer.

Indikatorer for diameteren av venøse kar

Diameteren til det rørformede elementet i underekstremiteter er fra 3 til 11 mm, avhengig av type fartøy:

Diameteren av fartøyet avhenger av muskelvevet lagt på teststedet. De bedre utviklede fibre, jo bredere venøsøret.

Indikatoren påvirker ventilens helse. Når systemet er forstyrret, oppstår en økning i blodutløpet. Langvarig dysfunksjon fører til deformasjon av venøse kar eller dannelse av blodpropper. Utløsning av varicose, tromboflebitt og trombose er ofte diagnostisert patologi.

Sykdommer i venøse kar

Ifølge WHO er patologi i venesystemet registrert i hver tiende voksen. Antall unge pasienter vokser hvert år, og brudd blir funnet blant skolebarn. Sykdommer i sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter er oftest forårsaket av:

  • fedme;
  • arvelig faktor;
  • stillesittende livsstil;
  • konstant statisk belastning.

De vanligste dysfunksjonene i venøsystemet i nedre ekstremiteter:

Varicose dilatation - valvular insufficiency, og som følge av deformasjon av de små eller store saphenous årene. Oftere diagnostisert hos kvinner fra 25 år som har en genetisk predisponering eller overvekt.

Tromboflebitt er en betennelse i overflatemasket som forårsaker dannelse av en trombus. Oppstår på grunn av skade, langvarig administrering av intravenøse injeksjoner, samt effekten av åreknuter.

Trombose - akkumulering av blodpropper, blokkering av fartøyet. Vises på overfladiske og dype kar. I sistnevnte tilfelle utgjør en trussel mot livet. Sykdommen rammer 20% av befolkningen, for det meste menn.

En phlebologist diagnostiserer sykdommen etter en undersøkelse, blodpropper, røntgenundersøkelser. Inpatient eller ambulant behandling er foreskrevet avhengig av patologi og alvorlighetsgrad. Komplikasjoner krever kirurgi.

For å forebygge venøse sykdommer er det nødvendig å følge helsen nøye. For å gjøre dette må du kontrollere fysisk aktivitet, være i frisk luft, utføre terapeutisk massasje og øvelser på underlivet. Det anbefales å følge kostholdet, siden overvekt fører ofte til åreknuter. For å forhindre utvikling av patologier vil det bidra til regelmessig diagnose.

Malakhov Yuri

Kardiovaskulær kirurg av den høyeste kategorien, phlebologist, ultralydspesialist, æret doktor i Russland, doktorgrad i medisin

Åreknuter og alle problemer forbundet med hoftene til personen.

  • Varicose sykdom i nedre ekstremiteter.
  • Postflebitisk syndrom.
  • Akutt tromboflebitt.
  • Trophic ulcers.
  • Dyp venetrombose.
  • Lymphedem i nedre ekstremiteter.
  • "Vascular stars".
  • Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter.
  • Diabetisk fot syndrom.
  • Stenose av karoten arterier.

Høyere utdanning:

  • 1985 - Kirov Military Medical Academy (terapeutisk og profylaktisk)
  • 1986 - Kirov Military Medical Academy (internship av den nordlige flåten i spesialitet: "Kirurgi", Murmansk.)
  • 1991 - Militærmedisinsk akademi oppkalt etter SMKirov (klinisk residens ved Institutt for sjø- og sykehusoperasjon)

Avansert trening:

  • 1992 - Opplæring i angiografi og vaskulær kirurgi i Hamburg, Tyskland
  • 1992 - vaskulær kirurgi
  • 2003 - Kardiovaskulær kirurgi
  • 2004 - Stipendiat ved Universitetssykehuset Nürnberg (Vaskulær kirurgisk klinikk) Professor D.Raithel; Tyskland
  • 2006 - Lymphedem og venøs ødem: europeisk behandlingserfaring
  • 2006 - Stipendiat ved Universitetssykehuset Nürnberg (Vaskulær kirurgisk klinikk) Professor D.Raithel; Tyskland
  • 2008 - Kardiovaskulær kirurgi
  • 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam Lasersystem
  • 2009 - "Ultralydforskningsmetoder ved diagnose av kirurgisk patologi av fartøy i underekstremiteter"
  • 2009 - Kardiovaskulær kirurgi
  • 2009 - Opplæring i Phlebology Clinic; Wiesbaden, Tyskland.
  • 2012 - "Røntgen endovaskulær diagnose og behandling"
  • 2013 - "Kardiovaskulær kirurgi"
  • 2016 - "Ultralyddiagnose"

erfaring:

  • 1985-1989 Stor atomvåpen ubåt i den nordlige flåten
  • 1989-1991 Militær medisinsk akademi oppkalt etter SMKirov
  • 1991-1994 Central Naval Clinical Hospital
  • 1994-1998 Central Naval Clinical Hospital
  • 1998-2015 Central Naval Clinical Hospital
  • 2016 n. i. Tverrfaglig klinikk ZELT (Senter for endosurgery og litotripsy)

anatomi

Den betydelige variasjonen i strukturen til det overfladiske venøse nettverket av nedre ekstremiteter forverres av avviket i navnene på venene og tilstedeværelsen av et stort antall etternavn, spesielt i navnene på perforatorvener. For å eliminere slike uoverensstemmelser og skape en enhetlig terminologi for venene til underekstremiteter, ble den internasjonale tverrfaglige konsensus om den venøse anatomiske nomenklaturen opprettet i 2001 i Roma. Ifølge ham er alle vener i nedre ekstremiteter betinget delt inn i tre systemer:

1. Surface vener
2. Dyp vener
3. Perforerende vener.

Overflate vener ligger mellom huden og den dype (muskulære) fascia. BPV ligger i sitt eget fascielle tilfelle, dannet ved å dele overflaten. Stammen til MPV er også i sitt eget fascielle tilfelle, hvor den ytre veggen er en overflate av muskel fascia.

Overfladiske vener gir ca. 10% utstrømning av blod fra underekstremiteter. Dype vener ligger i mellomrom som ligger dypere enn denne muskelfasaden. I tillegg følger dype vener arteriene med samme navn, noe som ikke er tilfelle med overfladiske årer. Dype vener gir hoveddrenering av blod - 90% av alt blod fra underekstremiteter flyter gjennom dem. Perforeringsårene perforerer den dype fascia, og forbinder dermed overfladiske og dype vener.

Begrepet "kommunikasjonsårer" er reservert for venene som forbinder mellom en eller flere vener i det samme systemet (dvs. overfladisk til hverandre eller dypt til hverandre).
Primær overfladiske årer:
1. Stor saphenøs vene
vena saphena magna, i engelsk litteratur - stor saphenøs ven (GSV). Kilden har en medial regional vene på foten. Går opp medialoverflaten på skinnen, og deretter hofter. Drenering i BV på nivået av inngangsvegg. Den har 10-15 ventiler. Den overfladiske fascia på låret splittes i to ark, som danner en kanal for GSV og hudnervene. Denne fasciske kanalen anses av mange forfattere som et beskyttende ytre "deksel" som beskytter GSV fatet når trykket i det øker, fra overdreven strekking.
På lårbenet kan stammen til GSV og dens store sidebygninger i forhold til fascia påta seg tre hovedtyper av relativ stilling:

2. GSVs mest permanente bifloder:
2.1 interaphenøs ven (e)) intersaphena (e)) i engelsk litteratur - intersaphenøs ven (e) - går (går) langs medialoverflaten på omtrent underbenet. Kobler mellom BPV og MPV. Ofte har forbindelser med perforeringsårene på den midtre overflaten på underbenet.

2.2. Posterior bakre lårben (vena circumflexa femoris posterior), i engelsk litteratur - bakre lår omkretsveine. Kan ha som kilde MPV, så vel som sideventusystemet. Stiger fra baksiden av låret, vri den rundt, og dreneres inn i GSV.

2.3 Forankret lårveine (vena circumflexa femoris anterior), i engelsk litteratur - fremre lår-omkretsveve. Kan ha kildesiden i venet. Stiger på forsiden av låret, vri rundt den, og dreneres i GSV.

2.4 Posterior tilbehør stor saphenøs ven (vena saphena magna accessoria posterior), i engelsk litteratur - bakre tilbehør stor saphenøs vene (et segment av denne venen i underbenet kalles den bakre buede venen eller Leonardo-venen). Dette er navnet på et venesegment på låret og tibia som løper parallelt og bakre til GSV.

2,5 Anterior ekstra stor saphenøs ven (vena saphena magna accessoria anterior), i engelsk litteratur - fremre tilbehør stor saphenøs vene. Dette er navnet på et venesegment på låret og tibia som går parallelt og fremre for GSV.

2.6 Overfladisk ekstra stor saphenøs ven (vena saphena magna accessoria superficialis), i engelskspråklig litteratur - overfladisk tilbehøret stor saphenøs vene. Dette er navnet på et hvilket som helst venesegment på låret og tibia som går parallelt med GSV og er mer overfladisk i forhold til dens fasciske skjede.

2.7 Den inguinale venous plexus (confluens venosus subinguinalis), i engelskspråket litteraturen - sammenfletting av overfladiske vener. Det er en terminalavdeling av GSB nær fistelen med BV. Her, i tillegg til de tre siste bifloder som er oppført ovenfor, er det tre ganske konstante tilstrømninger:
overfladisk ventrikulær ven (v.epigastrica superficialis)
ekstern ventrikulær ven (v.pudenda externa)
overfladisk vene rundt iliac bein (v. circumflexa ilei superficialis).
I engelskspråklig litteratur er det et langt etablerte Crosse-uttrykk for dette anatomiske segmentet av GSV med tilhørende bifloder (et begrep som er avledet av en lakrosestav. Lacrosse er et kanadisk nasjonalt spill av indisk opprinnelse. Spillerne må bruke et kryss med en nettverkspinne tung gummi ball og kaste den inn i motstanderens port).

3. Liten saphenøs vene
vena saphena parva, i engelsk litteratur - liten saphenøs vene. Har kilden sin ytre marginale vene på foten.

Den stiger langs den bakre overflaten av underbenet og strømmer inn i poplitealvenen, oftest på nivået av popliteal-folden. Godtar følgende bifloder:

3.1 Overfladisk mindre saphenøs ven (vena saphena parva accessoria superficialis), i engelskspråklig litteratur - overfladisk tilbehøret liten saphenøs vene. Den løper parallelt med stammen til en MPV over overflatearket i sitt fascielle tilfelle. Ofte faller det selvstendig i poplitealvenen.

3.2 Cranial fortsettelse av den lille saphenøsvenen (extensio cranialis venae saphenae parvae), i engelskspråket litteraturen, den kraniale forlengelsen av den lille saphenøsvenen. Tidligere kalt femoral-poplitealvenen (v. Femoropoplitea). Det er et rudiment av den embryonale intervenøse anastomosen. Når det er en anastomose mellom denne venen og den bakre omgivende hofteven fra GSV-systemet, kalles den Giacomini Vienna.

4. Lateral venøs system
systema venosa lateralis membri inferioris, i engelskspråklig litteratur - det laterale venesystemet. Ligger på sidens overflate av lår og underben. Det antas at det er et rudiment av det laterale marginale venesystemet som eksisterte i løpet av embryonperioden.

Det er ingen tvil om at de har egne navn og bare de viktigste klinisk signifikante venøse samlerne er oppført. Gitt det høye mangfoldet av strukturen til overflatisk venøst ​​nettverk, bør andre overfladiske årer ikke inkludert her, kalles ved deres anatomiske lokalisering.

Anatomi av den store saphenøse venen

Den skjematiske strukturen til fartøyets vegg av venesystemet av nedre ekstremiteter er vist i fig. 17.1.

Tunica intima vener er representert av et monolayer av endotelceller, som er skilt fra tunika media av et lag av elastiske fibre; tynn tunika media består av spiralorienterte glatte muskelceller; tunica externa er representert av et tett nettverk av kollagenfibre. Store årer er omgitt av en tett fascia.

Fig. 17.1. Strukturen av venens vegge (diagram):
1 - indre skall (tunica intima); 2 - mellomhals (tunika media);
3 - ytre skall (tunica externa); 4 - venøs ventil (valvula venosa).
Modifisert i henhold til Atlas of Human Anatomy (figur 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas av menneskelig anatomi. Proc. manuell i 4 volumer. T. 3. Lærens doktrine. - M.: Medisin, 1992. C.12.

Det viktigste ved venøs fartøy er tilstedeværelsen av semilunarventilene, som forstyrrer retrograd blodstrøm, blokkerer lumen i venene under dannelsen, og åpner, presser mot veggen ved blodtrykk og strømmer til hjertet. Ved bunnen av ventilbladene danner glatte muskelfibre en sirkulær sphincter, ventiler i venøs ventiler består av en bindevevsbase, hvor kjernen er sporet av den indre elastiske membranen. Maksimalt antall ventiler er notert i distale ekstremiteter, i den proximale retning avtar den gradvis (tilstedeværelsen av ventiler i de felles lårbenene eller i ytre lårarter er et sjeldent fenomen). På grunn av den normale drift av ventilapparatet er det anordnet en enriktet sentripetalt blodstrøm.

Den totale kapasiteten til venøsystemet er mye større enn arterielle systemet (venene reserverer omtrent 70% av alt blod i seg selv). Dette skyldes det faktum at venulene er mye større enn arteriolene, og venules har dessuten en større indre diameter. Det venøse systemet har mindre motstand mot blodstrømmen enn arterien, slik at trykkgradienten som kreves for å bevege blod gjennom den, er mye mindre enn i arteriesystemet. Maksimal trykkgradient i utløpssystemet eksisterer mellom venulene (15 mmHg) og de hule venene (0 mmHg).

Årene er kapasitive tynne vegger som kan strekke seg og motta store mengder blod når det indre trykket stiger.

En liten økning i venetrykk fører til en betydelig økning i volumet av blod deponert. Ved lavt venetrykk faller tynnveggene i venene, med høyt trykk blir kollagennettverket stivt, noe som begrenser fartøyets elastisitet. Denne overholdelsesgrensen er svært viktig for å begrense inntrengningen av blod inn i venene til de nedre ekstremiteter i ortostase. I den vertikale posisjonen til en person øker tyngdepunktet det hydrostatiske arterielle og venetiske trykket i nedre lemmer.

Det venøse systemet i nedre ekstremiteter består av dype, overflate- og perforerende vener (figur 17.2). Systemet med dype vener i nedre ekstremitet inkluderer:

  • inferior vena cava;
  • Vanlige og eksterne iliac ader;
  • vanlig femoral vene;
  • femoral venen (medfølgende overfladisk femoral arterie);
  • lårets dype vene;
  • popliteal vene;
  • medial og laterale surale årer;
  • benaer (parret):
  • peroneal,
  • foran og bak tibial.

Fig. 17.2. Dype og subkutane vener i nedre ekstremitet (skjema). Modifisert i henhold til: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas av menneskelig anatomi. Proc. nytte i 4
volumer. T. 3. Lærens doktrine. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (figur 831).

Vene på underbenet danner baksiden og dype plantarbue av foten.

Systemet med overfladiske vener omfatter de store saphenøse og små saphenøse årene. Zone samløpet stor overflatevene i felles femoralvenepunksjon kalles sapheno-femoral fistel, samløpet området små overflatevene i vena poplitea - parvo-poplitealnym fistel, anastomose ligger i ostialnogo ventiler. Ved munningen av den store overflatevene strømmer flerhet av elver som samler opp blod ikke bare fra de nedre lemmer, men også på de ytre kjønnsorganene, fremre abdominalvegg, hud og subkutan gluteal- (v. Utvendige kjønnsorganer externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Stammen på de subkutane motorveiene er ganske konstant anatomiske strukturer, men strukturen av deres sideelver er av stor mangfold. Den mest klinisk signifikant Wien Giacomini, som er en fortsettelse av den lille safenøse vene, og strømmer i enten dypt eller overfladisk vene på ethvert nivå av hoftene, og Wien Leonardo - mediale tilløpet til store saphena-vene i benet (som den strømmer mest vene-perforasjon mediale overflate av tibia).

Overfladiske vener kommuniserer med dype vener gjennom perforering av vener. Hovedtrekk ved sistnevnte er passasjen gjennom fasciaen. De fleste av disse årene har ventiler som er orientert slik at blodet strømmer fra overfladiske vener til de dype. Det er valveløse perforerende vener, som hovedsakelig ligger på foten. Perforator vener er delt inn i direkte og indirekte. Rette linjer kobler direkte de dype og overfladiske venene, de er større (for eksempel Kocket vener). Indirekte perforerende vener forbinder saphenous grenen med muskelgrenen, som direkte eller indirekte forbinder dype vener.

Lokalisering av perforerende vener har som regel ikke en klar anatomisk orientering, men de identifiserer områder hvor de oftest projiseres. Dette er - den nederste tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Cockett), den midterste tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Sherman), den øvre tredjedel av den mediale overflate av tibia (perforants Boyd), den nedre tredjedel av den mediale overflate av låret (perforants Gunther) og midtre tredjedel av den mediale femoral overflate (perforants Dodd ).

Anatomi av nedre ekstremitet vener

Anatomien til venene i nedre ekstremiteter har generelle prinsipper for konstruksjon og en omtrentlig utforming, men dets særegenhet er i nærvær av variabilitet og variabilitet. I hvert individ er det venøse nettverket unikt. Det er viktig å forstå strukturen for å unngå utvikling av sykdommer på dette området, hvorav den vanligste er vekstutvidelse.

Blodstrømmen til benens venesystem

Langs sengen av lårbenet, som tjener som en fortsettelse av iliac, går blod inn i beina. Når du går inn i sone av ekstremiteter, går kanalen langs frontflaten på lårsporet. Deretter går til femoral-popliteal akselen, som går inn i popliteal fossa.

Den dype arterien er den største grenen av lårbenet. Hovedfunksjonen er tilførsel av næringsstoffer til subkutane muskler og lårhuden.

Etter akselen blir hovedfartøyet til en popliteal og nettverket divergerer til området av tilhørende ledd.

I ankel-fotkanalen dannes to tibiale ledende bekker:

  1. Forrøret passerer gjennom den interosseøse membranen og går til musklene i underbenet og faller deretter til fotens dorsale kar. De føles lett på baksiden av subkutan ankel. Funksjonen er å mate den fremre klyngen av ledbånd og muskler i benet og bakbenet for å skape plantarbueformen.
  2. Den bakre delen gjør veien langs poplitealfartøyet til medialoverflaten av ankelen, i fotområdet er den delt inn i to prosesser. Blodtilførselen påvirker bakre og laterale muskler i underbenet, huden og ledbåndene i området av sålen.

Rundt baksiden av foten begynner blodstrømmen å bevege seg oppover og strømmer inn i lårbenen, som strømmer over lemmer langs hele lengden (lår og underben).

Funksjoner av venene i beina

Strukturen av venøsystemet i nedre ekstremiteter med et nettverk av fartøy under de øverste dekslene er fokusert på implementeringen av følgende funksjonelle:

  • Utslipp av blod fylt med karbondioksidmolekyler og sløsing med cellulære strukturer.
  • Leverer hormonelle regulatorer og organiske forbindelser fra fordøyelseskanalen.
  • Overvåke arbeidet i alle sirkulasjonsprosesser.

Venøs veggstruktur

Den felles femorale venen og andre vaskulære strukturer i bena har en spesifikk konstruksjon, som forklares av prinsippene om plassering og funksjon. Under normale forhold ser kanalen ut som et rør med ekspanderende vegger, deformert innenfor begrensede grenser.

Gir inneslutning av skeletet på stammen, bestående av fibriller av kollagen og reticulin. De selv er i stand til å strekke seg, slik at de ikke bare danner de nødvendige egenskapene, men også beholder sin form under trykkstopp.

Tatt i betraktning veggen, er det mulig å skille tre strukturelle lag i det:

  • Adventitia. Den ytre delen utvikler seg til en utstrekende ytre membran. Tett, dannet av langsgående muskelfibre og kollagenproteinfibre.
  • Media. Det sentrale elementet har et indre skall. De glatte musklene som danner den er sidestilt i form av en spiral.
  • Intima. Dybere det mest overliggende laget som fôr fartøyets hulrom.

Glattmuskellaget i sammensetningen av beinårene er tettere enn i andre deler av menneskekroppen, som skyldes deres plassering. Ligger i det subkutane vevet, overtar fartøyene kontinuerlig trykket som påvirker integriteten til strukturen negativt.

Strukturen og hensikten med ventilsystemet

Den har en betydelig posisjon i det anatomiske kartet av sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter, da det danner en riktig rettet væskestrøm.

På bunnen av lemmer har ventiler i maksimal konsentrasjon, som forekommer med et intervall på 8-10 cm.

Formasjonene selv er toveve utvoksninger av bindevevceller. Består av:

  • ventil sashes;
  • valser;
  • tilstøtende deler av venøs vegger.

Styrken av elementene gjør at de kan tåle en belastning på opptil 300 mm Hg, men i løpet av årene reduseres konsentrasjonen i karetsystemet.

Ventiler fungerer som dette:

  • En bølge av bevegelige væsker faller på formasjonen, og dens klaffer lukkes.
  • Neural underretning av dette kommer på muskel sfinkter, ifølge hvilken sistnevnte utvides til ønsket størrelse.
  • Kanten på elementet er rettet, og det kan sikre fullstendig blokkering av blodet.

Stor saphenøs og små årer

Medialvenen, som befinner seg fra den indre kanten av fotens bakkant, hvor den store saphenøse venen kommer fra (i Latin - v. Saphena magna), beveger seg fra medialankelen til den fremre indre delen av underbenet og deretter oppover langs hoftområdet som fører til ligamentet i lysken.

I den øvre tredjedel av femorale regionen fra BMW-forgreningen av lateral gren av blodkar. Den kalles den fremre ytterligere saphenøse venen og spiller en rolle i tilbakefall av åreknuter etter operasjon, som kom i regionen av den store saphenøse venen av låret.

Konklusjonen av de to ovennevnte elementene kalles sapheno-femoral sostem. Føler det på kroppen kan være litt lavere fra inguinal ligamentet og innover fra den merkbart pulserende femorale arterien.

Begynnelsen av den lille saphenøsvenen av beinet - saphena parva - ligger på ytre kanten av fotens bakkant, og dette er derfor dette området kalles den marginale laterale venen. Hun utfører en løft til tibia fra den laterale delen av ankelen, mellom hoftene til kalvemuskelen, når til gropene under knærne. Opp til den andre tredjedel av beinet, er MPV overfladisk og selv, så skjer et skifte under fascia. Der, etter fossa, strømmer fartøyet inn i poplitealvenen, dette stedet er fistelen til sapheno-poplitalen.

Under påvirkning av åreknuter, deformeres et bestemt område av dette subkutane fartøyet, som ligger overflatisk, nær huden.

Den eksakte plasseringen av sammenføyningen til MPV varierer betydelig i enkelte varianter. Det er situasjoner når det ikke går overalt i det hele tatt.

Det kan kobles til BPV med en indirekte supra-fascial ven.

Overfladiske årer

Lege i kroppen er grunne, plassert nesten under huden selv. Denne typen inkluderer:

  • Plantar venøse kar leverer dermis og indre region av ankelleddet.
  • Store og små saphenøse årer.
  • Overfladisk femoralvein.
  • Mange prosesser og forgreninger av store elementer i systemet.

Smerter som påvirker dette området av venøs blodtilførsel i nedre ekstremiteter, dannes hovedsakelig på grunn av en betydelig deformasjon av komponentene. Mangelen på styrke og elastisitet i strukturen gjør det vanskelig å motstå de negative effektene av ytre effekter og høyt trykk på grunn av væskens indre trykk.

De hypodermiske venene i den nedre tredjedel av bena er delt inn i to typer rister:

  • Plantar.
  • Delsystem bakre føtter. De felles digitale årene som tilhører den, er forbundet på baksiden og skaper en dorsalbue. Endene av formasjonen danner de mediale og laterale trunksene.

I plantarsiden ligger buen med samme navn, som kommuniserer med marginale vener og dorsal sirkel, ved hjelp av mellomhodet muskler.

Dype årer

De ligger langt fra kroppens overflate, blant bein og muskler. Formet fra blodtilførende elementer:

  • fotårer fra baksiden og sålen;
  • nedre ben;
  • suralnye;
  • kneledd;
  • femoral del.

Komponentene i det vaskulære, ikke-dermale systemet overlever doblingen av grenene og er gjensidige satellitter, passerer nær arteriene, bøyer seg rundt dem.

Den dype venøse bakbuen skaper de fremre tibialårene, og plantarplanten danner:

  • tibial posterior vener;
  • motta fibular venen.

Dyp vener på beinet er delt inn i 3 parede typer av elementer - den fremre tibialvenen og den bakre, MPV og MSV. Deretter smelter de inn i en og danner poplitealkanalen. Fibrene vender og parret knærkar er infundert der, hvoretter et stort element som kalles "dype dype vene" begynner. Hvis det er en okklusjon, er det mulig å komme ut i den ytre venen.

Perforerende vener

Elementer av denne typen fungerer for å slå seg sammen i en enkelt undergruppe av de dype og overfladiske venene i underekstremiteter. Antallet i hver organisme er sitt eget. Verdien varierer fra 11 til 53. Bare om lag 10 av dem som befinner seg i den nedre delen (tibia) regnes som signifikante. Den største betydningen for kroppens funksjon er:

  • Kockett, som ligger mellom senene.
  • Boyda, ligger i medial sone.
  • Dodd, ligger på medialområdet i nedre halvdel.
  • Gunter, som også ligger i medialoverflaten på låret

I en sunn organisme er kommunikative vener full av venøse ventiler, men med utviklingen av tromboseprosessene, reduseres antallet kraftig, noe som resulterer i trofiske forandringer i beinets hud.

Lokalisering av venøs kar er delt inn i:

  • medial zoned;
  • sideveis;
  • ryggsone.

Den første og andre gruppe - den såkalte. rett, fordi de nærmer seg subkutan og posterior BV og MV. Den tredje typen kalles indirekte, siden Blodrør av denne typen forener ikke med noen, men er begrenset til muskelårene.

Systemet med venøs blodtilførsel til beina har sine egne spesifikasjoner på grunn av livsbetingelsene, og varierer vesentlig blant mennesker på grunn av variasjonen i den enkelte utviklingen. Men de viktigste årene, som forårsaker riktig funksjon av begge lemmer, er i alt, deres plassering er omtrent identisk og bestemmes av ekstern undersøkelse. Lengden på den subkutane delen er mer utsatt for utviklingen av sykdommer enn noe annet, og krever nøye oppmerksomhet på tilstanden.


Artikler Om Hårfjerning