Klassifisering og behandling av dypveinflebotrombose

Phlebothrombosis er en vaskulær sykdom preget av dannelsen av trombotiske koaguleringer og deres lagring på venerets indre vegger. Senest igangsetting av behandling fører til fullstendig blokkering av fartøyets lumen eller deres delvise hindring. Phlebothrombosis av de dype venene i underekstremiteter er farlig for sin asymptomatiske kurs og komplikasjoner, som inkluderer venøs insuffisiens og lungeemboli.

Etiologi og risikofaktorer

Sykdommen utvikler seg på grunn av dannelsen av blodpropper, delvis eller fullt festet til venenees vegger.

Det mest sannsynlige stedet for lokalisering er beina. Konvensjonelt er alle årsakene til venerobstruksjon delt inn i tre etiologiske grupper: medfødt, oppkjøpt og blandet.

Ervervet og medfødt

Hovedrollen i utviklingen av blodbotrombose i venene spilles av Virchow-triaden: en økning i blodviskositet, en langsommere blodsirkulasjonshastighet og skade på det vaskulære endotelet. Medfødte patologier kan provosere dannelsen av blodpropper, som inkluderer:

  • nedsatt benmarg funksjon;
  • insuffisiens av venøse ventiler;
  • redusert endotelelastisitet;
  • åreknuter.

Ovennevnte sykdommer bidrar til å bremse den naturlige blodstrømmen i vevet og øke blodproppene. Dannelsen av blodpropper og blokkering av vener er en konsekvens av disse patologiske prosessene.

Endringer i blodets reologiske egenskaper under påvirkning av eksogene faktorer er blant de viktigste årsakene til utviklingen av sykdommen. Å provosere dannelsen av blodpropper og hindring av venene kan:

  • fedme;
  • lupus erythematosus;
  • tuberkulose;
  • misbruk av hormonelle stoffer;
  • stillesittende livsstil;
  • dårlig ernæring;
  • hyppige fotskader
  • operativ intervensjon;
  • tar orale prevensiver
  • endokrine patologier;
  • smittsomme sykdommer;
  • reproduktiv dysfunksjon;
  • funksjonsfeil i beholderens ventilapparat;
  • hjerteinfarkt.

Tidlig terapi forhindrer fremdriften av flebotrombose og forekomsten av komplikasjoner. Å gjenopprette funksjonene i det endokrine, kardiovaskulære og immunsystem har en gunstig effekt på blodets reologiske egenskaper og den generelle tilstanden til pasienten.

Blandede årsaker

Hyperkoagulasjon kan være et resultat av ikke bare medfødte og oppkjøpte sykdommer, men også skader eller operasjoner.

Dannelsen av blodpropper i blodårene skyldes følgende faktorer:

  • økt produksjon av homocystein;
  • for høye fibrinogennivåer;
  • høy konsentrasjon av faktor VIII, IX og XI koagulasjon.

Ifølge statistikk er phlebothrombosis diagnostisert hyppigere hos eldre. Også i risikokategorien omfatter følgende grupper av personer:

  • kreftpasienter;
  • overvektige pasienter;
  • kvinner under svangerskapet;
  • pasienter etter keisersnitt
  • menn som lider av kardiovaskulære patologier.

Trombose kan utløses ved å ta steroidhormoner og misbruk av fettstoffer. Mangelen på hemoglobin og vitaminer i kroppen fører også til en endring i blodtettheten.

klassifisering

Avhengig av lokaliseringsstedet og egenskapene i løpet av flebotrombose, utmerker seg flere typer trombotiske prosesser. Nøyaktig bestemmelse av plasseringen av blodpropper lar deg diagnostisere og lage den optimale ordningen for behandling av patologi.

Etter grad av utvikling

I henhold til det kliniske kurset og perioden for trombose er det to former for flebotrombose:

  • akutt - primær dannelse av blodpropper og deres vedlegg til venenees vegger, ledsaget av betennelse i endotelet;
  • subakutt - lavintensitetsbetennelse i karene forårsaket av deponering av trombotiske blodpropper på deres indre vegger.

Kronisk flebotrombose er vanskeligere å diagnostisere, fordi dets kurs kan ikke være ledsaget av smerte eller åpenbar betennelse i vevet. I de fleste tilfeller klager pasientene på hevelse av bein og ømhet i huden under palpasjon.

ved lokalisering

Avhengig av plasseringen av blodpropper i en blodåre, er det fire typer vaskulær sykdom:

  • phlebothrombosis av underbenet - blokkering av underbenets dype vener;
  • subclavian - obturation av subclavian venen;
  • femoral - dannelsen av blodpropp i karene i lårbenet
  • ileofemoral - trombose av de vaskulære nettverkene på nivået av iliac-femoral segmentet.

Ved synet av blodpropp

I henhold til graden av fiksering av trombotiske formasjoner til de vaskulære veggene, er tre typer av flebotrombose preget:

  • okklusiv - fullstendig okklusjon av en trombus av venet lumen;
  • parietal - delvis overlapping av indre diameter av fartøyet med blodpropp;
  • flyt - blodpropper festet til ett område, som strekker seg langs venen.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske bildet og egenskapene til sykdomsforløpet bestemmes av lokalisering av utrydde områder av venene, deres størrelse og ødeleggelse av endotelet. Occlusive dyp venetrombose er det enkleste å diagnostisere, da dets viktigste manifestasjon er smerte og hevelse i beina. Ved delvis okklusjon av overfladiske kar, oppstår smertefulle opplevelser bare under palpasjon av det berørte området.

Dype vener på underdelene

Ved nederlag av store fartøy, blir blodsirkulasjonen i benvevene forverret, noe som fører til brudd på trofismen til kalvemuskulaturen og huden. Manifestasjoner av sykdommen kan være:

  • utvidelse av det venøse nettverket
  • kramper av gastrocnemius muskler;
  • smerte med palpasjon;
  • hyperemi av subkutant vev;
  • tretthet.

I fravær av tilstrekkelig behandling er patologien komplisert ved tromboembolisme, som er dødelig i 15% av tilfellene.

Under gangen opplever pasientene en følelse av tyngde i beina. Dette skyldes oksygenmangel i bløtvev og lokal økning i blodtrykket i karene.

I femoral-popliteal-segmentet

Tegn på denne form for flebotrombose er ikke spesifikk, så mange pasienter ikke skynder seg for å se en spesialist. I 76% av tilfellene er nedsatt blod og lymfestrømmen i lemene ledsaget av akkumulering av effusjon i leddhulene. De viktigste markørene for phlebothrombosis av femoral-popliteal segmentet inkluderer:

  • hud cyanose;
  • ømhet og hevelse av føttene;
  • dannelse av væske i knæleddet.

Et karakteristisk symptom på sykdommen er et tegn på Louvel - hvis pasienten blir bedt om å gi et sterkt pust, vil det være en ubehagelig følelse langs de store venøse karene i underbenet.

Ileofemoral flebotrombose

Obstruksjon av ilio-femoral venen er ledsaget av merkede smertefulle opplevelser i bena. Patologi manifesteres av følgende symptomer:

  • blå lår;
  • smerter i bena;
  • hevelse i huden i lyskeområdet;
  • utvidelse av det subkutane venøse nettverket
  • ubehag i sacroiliac regionen.

Neocclusal flebotrombose er diagnostisert i de senere utviklingsstadiene, som er forbundet med en svak alvorlighetsgrad av det kliniske bildet. Noen dager etter blokkering av blodårene, svulmer hevelsen på grunn av innlemmelse av sikkerhetsbeholdere i blodsirkulasjonen.

Inferior vena cava

Denne sykdomsformen er den farligste for pasienter, som er forbundet med obturering av et stort fartøy, der mindre årer flyter fra avgiftningsorganene. Occlusive flebotrombose er ofte dødelig. Typiske manifestasjoner av obstruksjon av den dårligere vena cava er:

  • smerte i magen;
  • hevelse i hoftene;
  • ømme føtter;
  • ascites;
  • overbelastning av bukemuskulaturen.

En økning i venetrykk fører til en utvidelse av de venøse karene som befinner seg i peritonealområdet ("manenes hode"). På grunn av blokkering av venene, blir blodsirkulasjonen i nyrene og leveren forverret, noe som kan føre til utvikling av organsvikt.

Krenkelsen av glomerulær filtrering fører til en økning i nivået av urea og kreatinin i blodserumet, som er fulle av forgiftning av kroppen og pasientens død.

Diagnose av sykdommen

Den foreløpige diagnosen er etablert ved hovedavtalen med en lege på grunnlag av sykdommens kliniske manifestasjoner og resultatene av visuell undersøkelse. For å klargjøre trombos plassering og grad av progression av flebotrombose, brukes følgende metoder for maskinvarediagnostikk:

  • dupleksskanning - finne plasseringen av trombotiske blodpropper og bestemme størrelsen på vaskulær obstruksjon;
  • hemostasiogram - påvisning av endringer i blodets reologiske parametere;
  • blodprøve for tilstedeværelse av D-dimer - bestemmelse av graden av blodkarakterisering og plasmakonsentrasjon av blodplater;
  • Røntgenkontraststudie - vurdering av graden av sirkulasjonsforstyrrelser etter røntgenbilder som er oppnådd.

Tidlig diagnose av flebotrombose forhindrer forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Ved hjelp av en røntgenundersøkelse av brystorganene, bestemmer spesialister sannsynligheten for å utvikle emboli. Forekomsten av komplikasjoner indikeres ved delvis obstruksjon av små grener av lungekarrene.

Behandling av flebotrombose

Alle metoder for behandling av venetrombose er delt inn i to kategorier: konservativ og kirurgisk. Når en delvis eller fullstendig obstruksjon av fartøyene oppdages, blir pasienten innlagt til vaskulær kirurgisk avdeling. Omfattende behandling er rettet mot å eliminere obstruksjon av venene, øke elastisiteten, akselerere regresjonen av inflammatoriske prosesser og epitelialisering av endotelet.

Førstehjelp

Under eksacerbasjon av flebotrombose er pasienter utsatt for umiddelbar sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus. Før ambulansbrigaden kommer, er det nødvendig å immobilisere og roe pasienten. Prehospital terapi består i parenteral administrering av 60.000 IE Fibronolysin i 300 ml saltvann med 20.000 IE Heparin in / i (drypp).

Ved hemming av arbeidet i kardiovaskulærsystemet, kan følgende innføres i tillegg:

  • 1 ml 10% koffein s / c;
  • 2 ml "Cordiamin" n / a.

Med tromboflebitt er effekten av fibrinolytisk behandling begrenset.

Konservativ metode

Behandling av sykdommer som involverer okklusjon av venene involverer bruk av medisiner og bruk av kompresjonsundertøy. Under behandlingen må pasientene holde seg nakkestøyd og følge alle legenes anbefalinger angående næring og legemiddelinntak.

Med nederlaget på benets overfladiske blodårer er benet bandert med et elastisk bandasje. Dette forbedrer blodsirkulasjonen i ekstremitetene og reduserer sannsynligheten for fullstendig blokkering av blodårer med blodpropper.

Elastisk kompresjon og lavt kolesterol diett kan forhindre stagnasjon av blod og hevelse i beina når store venøse blodårer påvirkes.

Viktige stoffer

Behandling av phlebothrombosis av nedre ekstremiteter innebærer bruk av flere grupper av legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper og øker elasticiteten til de vaskulære veggene. Følgende typer medikamenter er oftest inkludert i behandlingsregime:

  • antikoagulantia - redusere graden av blodviskositet;
  • flebotonics - øke tonen i glatte muskelfibre i blodårene;
  • antiplatelet agenter - hindre stopping av blodplater (blodplater);
  • antiinflammatoriske legemidler - redusere alvorlighetsgraden av betennelse i endotelet.

Ikke-okklusiv trombose kan behandles med reologiske preparater og glukokortikosteroider. De har en gunstig effekt på platelets egenskaper og hastigheten på helbredelse av blodkarets vegger, som forhindrer sykdomsprogresjonen og hindring av store årer.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er uunngåelig ved purulent og embologisk flebotrombose, venerens gangre og en høy sannsynlighet for sepsis. Avhengig av plasseringen av blodpropper og sykdomsstadiet brukes følgende kirurgiske metoder:

  1. Vaskulær reseksjon - fjerning av de berørte områdene, etterfulgt av erstatning med proteser.
  2. Delvis okklusjon er en delvis reduksjon i venernes patency, som utføres for å forhindre lungeemboli.
  3. Endovaskulær inngrep er en introduksjon til det berørte området av helixfartøyet, og forhindrer fremdriften av trombotiske blodpropper.

Intravaskulære operasjoner er blant symptomatiske behandlinger. Hvis du ikke normaliserer blodtetthet, vil det føre til fremveksten av nye blodpropper i blodårene.

Hjelp tradisjonell medisin

Alternative metoder kan bare brukes som et supplement til den konservative behandlingen av flebotrombose.

Alkoholkompresser og antiinflammatoriske midler brukes oftest til å forbedre blodstrømmen i karene. For forberedelse av fotbad, blir dekokser brukt fra slike urter som:

For å forberede infusjonen eller avkok, hell 4 ss. l. tørt gress ½ liter vann og kok i 2-3 minutter. Strained væske blandes med varmt vann i forholdet 1: 1. For å forbedre tilstanden til føttene, anbefales det å lage fotbad i 10-14 dager.

Fare for komplikasjoner

Sen og utilstrekkelig behandling av flebotrombose er full av nedsatt blodsirkulasjon, ikke bare i lemmer, men også i vitale organer.

De farligste effektene av blodåreblokkering inkluderer:

  • venøs insuffisiens;
  • trophic ulcers;
  • lungeemboli;
  • hjerteinfarkt;
  • posttrombotisk syndrom.

En hyppig komplikasjon av flytende trombose er nekrose av lunge- og levervevet. Hvis tiden ikke begynner behandling med venotoniske legemidler og antiplatelet, vil det være dødelig.

Prognose og forebygging

Phlebothrombosis er preget av livslang dannelse av blodpropp i blodkar. Imidlertid er prognosen for flebotrombose av overfladiske vener gunstig når det gjelder regelmessig bruk av antiplateletmidler og flebotonika.

Men i tilfelle blodpropper overgår dødsfallet fra emboli 30-35% i de første timene.

Forebygging av vaskulær patologi er i samsvar med følgende regler:

  • rettidig behandling av åreknuter;
  • vanlig bruk av kompresjon plagg;
  • gjennomgår profylaktisk antikoagulant behandling
  • avvisning av fettstoffer og alkohol.

Forebyggende tiltak reduserer sannsynligheten for blodpropper og utvikling av venøs trombose. En aktiv livsstil og sportsporter i friluft har en gunstig effekt på vaskulær tone og forhindrer blodstagnasjon i beina. Overholdelse av enkle anbefalinger gjør at du kan forhindre blodpropper i blodårene og utviklingen av relaterte komplikasjoner.

phlebemphraxis

Med flebotrombose, en sykdom i venøsystemet forårsaket av fortykkelse av blodet, dannes en eller flere blodpropper i blodårene. Eventuelt venøs kar kan påvirkes, men venene på øvre, nedre ekstremiteter og bekken påvirkes oftest.

Dette er en vanlig patologi, spesielt i alderen 40-50 år og eldre. Sykdommen er preget av et asymptomatisk forløb og manifesterer ofte farlige komplikasjoner som truer pasientens liv.

årsaker

Årsakene til flebotrombose er følgende patologiske forhold som fører til en senking av blodstrømmen og dens fortykkelse:

  1. Trauma - brudd på bein i underekstremiteter, kragebenet, humerus.
  2. Ortopedisk kirurgi for endoprosthetikk av knær, hofte eller skulderledd.
  3. Krenkelse av venøs sirkulasjon på grunn av fedme, multiple graviditet, langvarig sengen hviler, kompresjon av venøs fartøy av en voksende tumor. Således, hos kvinner, er phlebothrombosis av de dype venene i nedre ekstremiteter ofte forårsaket av veksten av svulster i det lille bekkenet.
  4. Bakteriell infeksjon med utvikling av septikemi.
  5. Postpartum periode med komplikasjoner.
  6. Ukontrollert inntak av orale prevensjonsmidler.
  7. Onkologiske sykdommer i mediastinale organer, lever.
  8. Alvorlige åreknuter i underekstremiteter. Les mer om åreknuter →
  9. DIC og andre blødningsforstyrrelser.
  10. Aterosklerose av karene i ekstremiteter med dannelse av plaques.
  11. Patologi av kardiovaskulærsystemet.

Provokative faktorer er en stillesittende livsstil, kronisk fysisk og nervøs overbelastning, dårlig økologi, ubalansert kosthold, røyking og alkoholisme.

En blodpropp dannes ved en kraftig avmatning i flyten av venøst ​​blod. Den er festet til indre veggen av fartøyet bare fra den ene enden, oftere ved venøs ventil, den andre enden av blodproppen flyter fritt i karet lumen, kan bevege seg langs venen, som raskt øker i størrelse.

I de første dagene etter dannelsen kan det lett komme seg ut, da utvikler en inflammatorisk reaksjon (endoflebitt), noe som bidrar til fiksering av blodpropp på kargenes veggen. Derfor forekommer embolien oftere i løpet av de første dagene av sykdommen, som anses som den farligste.

symptomer

Hva er karakteristisk for akutt flebotrombose? I de tidlige stadier, når blodstrømmen er delvis bevart, manifesterer symptomer på flebotrombose i nedre ekstremiteter som følger:

  • smerte ved å bue naturen langs venene og en følelse av tyngde i lemmer, forverret av å gå, palpasjon av lårets indre, underben, fot;
  • blåaktig eller lilla flekker i det berørte området, får huden ofte en skinnende nyanse med et tydelig venøst ​​mønster.


Phlebothrombosis av nedre bein dype vener er preget av vedvarende, økende økende ødem, som noen ganger strekker seg til hele beinet og den tilsvarende siden av bekkenet. Les mer om beinbukning →

Ileofemoral flebotrombose, komplisert av betennelse i blodveggveggen, ledsages av en betydelig økning i temperatur, mangel på appetitt, økt smerte med spredningen til bekkenet og underlivet. Pasienten klager også på avføring. Ved undersøkelse kan det være tegn på peritoneal irritasjon.

Med nederlag av subclavian venen, det er smerte og hevelse i regionen av øvre skulderbelte, som raskt sprer seg til øvre bryst og nakke. I dette tilfellet kan huden være blek med en voksaktig nyanse eller blåaktig farge, mønsteret av overflateårene er uttalt. Bevegelse i øvre del er smertefull og begrenset i volum.

Sykdommen i sykdommen ligger i det faktum at klassiske tegn blir observert hos bare halvparten av pasientene. Oftere er den første manifestasjonen av sykdommen en raskt utviklende klinikk av lungeemboli. Denne patologien er preget av kortpustethet, cyanose, alvorlig brystsmerter, takykardi, hypotensjon, hoste, bevissthetstap. Denne tilstanden er ofte dødelig.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av flebotrombose.

ved lokalisering

Phlebothrombosis av de øvre lemmer påvirker de store venene i hendene. Phlebothrombosis av subclavian venen er mest vanlig, men andre kar kan også bli påvirket.

Flebotrombose av nedre ekstremiteter er delt inn i følgende former:

  • akutt ileofemoral flebotrombose med en lesjon av ileal-femorale vener, delt inn i høyre og venstre ileofemoral flebotrombose, avhengig av den berørte side;
  • femoral flebotrombose - kjærlighet av lårets venøse kar
  • flebotrombose i regionen av poplitealårene og benbenene.

I tillegg er det en lesjon av den dårligere vena cava og blodårene i det perianale området.

Etter grad av utvikling

Akutt phlebothrombosis av de dype vener i nedre ekstremiteter innebærer dannelse av en koagel i karet i fravær av inflammatoriske forandringer i venen. Den akutte fasen av patologien varer fra fem til ti dager, og blir til subakut phlebothrombosis.

Vanligvis, en uke etter utbruddet av trombose, går sykdommen inn i tromboflebittstadiet, og risikoen for komplikasjoner faller på grunn av styrking av koagulasjonen på karets indre vegg.

I utseende

Også, klassifisering etter utseende blir brukt, basert på graden av blodproppens tetthet på karveggen.

Det er følgende kategorier av blodpropper:

  • okklusal - tette fartøyet fullstendig;
  • ikke-okklusal - nærvegg, det er en lumen for blodstrømmen;
  • flytende - kun festet til et lite område og kan lett komme ut, noe som er veldig farlig;
  • embologenny - beveger seg fritt langs karet.

Noen ganger er sykdommen klassifisert av fargen på huden på den berørte lemmen.

I dette tilfellet utmerker seg følgende former for patologi:

  1. Hvit phlegmasy - på grunn av alvorlig spasme av arteriene som ligger nær tromboset venen. Pasienten er bekymret for alvorlig smerte. Ved undersøkelse er lemmen blek, hovent, kald på palpasjon, pulsering av fartøyene på den er kraftig svekket.
  2. Blå phlegmasy - ledsaget av alvorlig smerte, utvikler seg på bakgrunn av hvit phlegmasy. Både venøs og arteriell blodtilførsel er forstyrret, okklusjon av lårben og iliac vener observeres. Oftere følger disse fenomenene ileofemoral flebotrombose til venstre. Samtidig er venstre ben cyanotisk, det er et uttalt ødem som fanger den venstre halvparten av bekkenet, og det er ingen puls på karene i det berørte lemmet. Pasienten utvikler raskt gangrene i lemmen.

Disse forholdene blir vanligvis referert til som komplikasjoner av sykdommen.

Hvilken lege behandler flebotrombose?

Phlebologists er engasjert i sykdommer i det venøse vaskulære systemet. De aksepterer pasienter både i offentlige institusjoner og i spesialiserte medisinske sentre.

På scenen av den akutte flebotrombosefasen blir pasienten raskt levert til avdelingen for generell eller vaskulær kirurgi. Det beste alternativet i dette tilfellet er den medisinske observasjonen av en angiosurgeon.

diagnostikk

For å diagnostisere denne farlige patologien, er det nødvendig med anamnese, analyse av pasientklager og en nøye undersøkelse av en spesialist. Dette skjer vanligvis på sykehuset, hvor pasienten raskt kommer inn på grunn av alvorlig smerte.

En test av Lowenberg utføres med et overlegg på sårlegemet på mansjetten på apparatet for måling av trykk. Smerte i beinet vises ved 80-100 mm Hg. Art. Komprimering av en sunn shin mansjett med verdier på 150-180 mm Hg. Art. forårsaker ikke ubehag.

Nøyaktig diagnose av flebotrombose utføres ved hjelp av ulike instrumentelle metoder som bidrar til å skille arvens patologi fra lesjonen av arteriene.

Phlebography er den mest informative måten. Det består i innføring av kontrast i en av saphenøse årene på foten, som, når den kommer inn i dypårene, under røntgenundersøkelse viser plasseringen av blodproppen og graden av okklusjon av karene.

Doppler ultralyd brukes til å bekrefte flebotrombose av popliteal og lårårene. Med denne patologien reduseres blodstrømmen i lårene i låret i forhold til et sunt lem og endres ikke under pusten.

Plethysmografi - lar deg diagnostisere i nesten 90% av tilfellene. En mansjett er plassert på underbenet som klemmer venene. Etter fjerning er det registrert en endring i intensiteten av blodstrømmen.

Skanning ved hjelp av radioaktivt fibrinogen bestemmes av graden og hastigheten av inklusjonen i blodproppen, samt lokaliseringen av trombosen. Magnetic resonance imaging med innføring av kontrast tildeles når nødvendig nødoperasjon.

Som en hjelpediagnostisk metode utføres laboratorieundersøkelser: generell og biokjemisk blodanalyse.

Forskjeller phlebothrombosis fra tromboflebitt

Det er nødvendig å skille sykdommen med lymphostasis, komprimering av en vene ved en voksende tumor, posttraumatisk hevelse i ekstremiteter. Men oftest står spesialister overfor behovet for å skille mellom flebotrombose fra tromboflebitt.

Forskjellen er at ved tromboflebitt er dannelsen av en trombose sekundær på grunn av betennelse i veggen av de overfladiske venøse karene. Differensflebotrombose er den første dannelsen av blodpropp. Forskjellen mellom disse vaskulære sykdommene er også i det faktum at phlebothrombosis er dødelig på grunn av pulmonal tromboembolisme.

Tromboflebitt er preget av en sjelden dannelse av emboli, men det er alltid faren for utvikling av inflammatoriske komplikasjoner. Det kliniske bildet på samme tid dannes ikke så raskt og slutter sjelden i døden.

behandling

Hvis det antas at phlebothrombosis er opptatt, indikeres akutt sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling eller i vaskulær kirurgisk avdeling. Den viktigste oppgaven med spesialister er å bestemme lokalisering av blodpropp og dens størrelse. Metoder for påvirkning av patologi er avhengig av dette.

Behandlingen av flebotrombose i nedre ekstremiteter er kompleks. Volumet av terapeutiske tiltak bestemmes av alvorlighetsgraden og utbredelsen av prosessen.

Fysisk aktivitet med flebotrombose bør være begrenset. Anbefalt strenge senger hviler i 1-1,5 uker, ofte i kirurgisk avdeling. Samtidig må den berørte lemmen med den elastiske bandasjen som er plassert på den, være i forhøyet stilling. Pasienten må skape et behagelig temperaturregime, for å utelukke termiske prosedyrer og stresstilstander.

Deretter går en person tilbake til normal motoraktivitet, en langsiktig bevegelsesbegrensning er kontraindisert, siden den bidrar til blodstasis.

konservative

Behandling av flebotrombose som påvirker beinene i underbenet, som ligger under popliteale årene, kan noen ganger utføres konservativt. Imidlertid er det ikke nødvendig å foreskrive antikoagulantia, da emboliske komplikasjoner sjelden blir observert. Men vanlig dynamisk observasjon med plethysmografi eller dupleksforskning er nødvendig.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til pasienter med flebotrombose i venstre tibia, da denne lokaliseringen oftest gir farlige komplikasjoner.

Følgende konservative metoder brukes:

  • lumbal procaine blokkade;
  • bruk av salve (heparin salve) og halv alkohol komprimerer på venene på den berørte lemmen;
  • antikoagulantia og fibrinolitov - intravenøst ​​på et tidlig stadium, deretter overføres til tablettform under kontroll av indikatorer for blodkoagulabilitet;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - meloksikam, butadion;
  • disaggreganter - trombot-ass, kardiomagnyl;
  • Infusjon vaskulær terapi for å forbedre mikrosirkulasjon og blodreologi - Pentoxifylline, Reopolygluquine, Hemodez;
  • glukokortikosteroidhormoner med utvikling av inflammatoriske komplikasjoner - Dexamethason, Prednison.

kirurgi

Behandling av phlebothrombosis av de dype venene i underekstremitetene utføres kun ved kirurgiske metoder. Unntaket er ukomplisert lesjon av beinårene.

Akutt ileofemoral flebotrombose er den farligste for menneskers liv og helse, og krever derfor haster råd fra en kirurg - en phlebologist. Nødtrombektomi utføres i nærvær av tegn på lungeemboli og en flytende trombus.

Eksperter før operasjonen, installer et cava filter i den nedre vena cava, noe som gjør det trygt å bruke narkotika som tynner blodet og løser blodpropper. Dette utføres for å forhindre postoperativ emboli.

Folkemetoder

Ved behandling av flebotrombose brukes folkemidlene bare i stadiet av stabil remisjon etter uttak fra sykehuset.

I samordning med behandlende lege brukes en blanding bestående av 100 g honning, 50 g sitron, 200 g løk, 100 g hvitløk til å tynne blodet. Det bør tas 3 ganger om dagen for 1 ts.

Men preferanse er gitt til eksterne agenter, da pasienter tar blodfortynnende medisiner.

Følgende folkemetoder regnes som sikre og effektive:

  • lokal bruk av fortynnet eplecider eddik;
  • bruk av lotioner med avkok av bodyagi;
  • Smøring av det berørte området med en blanding av propolis og smør.

komplikasjoner

Når phlebothrombosis kan utvikle følgende komplikasjoner:

  • trofiske forstyrrelser, opp til benken i lemmen;
  • flegmon mot bakgrunnen av purulent fusjon av blodpropp forårsaket av tiltrengende tromboflebitt;
  • lungeemboli;
  • sjokk forårsaket av akkumulering og stagnasjon av store mengder blod i femoral vaskulær bassenget;
  • hyperkalemi med nedsatt hjerterytme og utvikling av hjerteinfarkt;
  • Nyreskader på grunn av myoglobinuri.

Av de langsiktige konsekvensene i halvparten av pasientene er det en sannsynlighet for utviklingen av posttrombotisk syndrom med dannelse av trofasår, dannelsen av alvorlig venøs insuffisiens.

forebygging

Det er viktig å følge følgende forebyggende tiltak:

  • tidlig start av motoraktivitet etter operasjon;
  • bruken av elastiske strømper som øker blodstrømmen i de dype årene på grunn av kompresjon av de overfladiske karene i bena;
  • bruk av en pneumatisk mansjett for å komprimere benene på beinet og akselerere blodstrømmen i dem;
  • bruk av venotonics og venoconstrictors (Detralex, Dihydroergotamine);
  • administrasjon av heparin i profylaktiske doser før og etter operasjonen.

Hvis en person har hatt blodbotrombose av noe sted, bør han være klar over den høye sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen. Derfor er det nødvendig å følge medisinske anbefalinger, ta blodfortyndende medisiner, bekjempe hypodynamier og andre dårlige vaner, monitorer regelmessig tilstanden til blodproppsystemet.

mat

Spesiell kosthold i tilfelle trombose i vener i ben og armer er ikke utviklet.

Men diett for flebotrombose av dype årer må observeres for å oppnå følgende mål:

  • forbedrer blodets reologi med en reduksjon i viskositeten;
  • normalisering av perifer sirkulasjon;
  • styrke og toning de blodårene i blodårene;
  • reduksjon av puffiness og inflammatorisk reaksjon av venøs veggen;
  • normalisering av kroppsvekt for lossing av venesystemet i bena.

Dermed bør næring under flebotrombose være komplett, inneholder alle nødvendige ingredienser. Karbohydrater og animalsk fett bør være begrenset, spesielt med økt kroppsvekt.

Følgende produkter er forbudt:

  • fett kjøtt, kjøttkraft og supper;
  • pølser, pasta, ris;
  • baking, godteri;
  • hermetisert, syltet, krydret og stekt mat.

Det er nødvendig å utelukke produkter som øker blodviskositeten. Disse inkluderer retter med høyt innhold av kolesterol, bananer, mango, chokeberry, dogrose, linser. Mengden salt bør begrenses, og det riktige drikkeregimen skal sikres med et væskeinntak på minst 2,5 liter per dag.

Riktig ernæring inkluderer slike matvarer:

  • grønnsaker, frukt;
  • helkorns frokostblandinger, kli, spire korn av havre og hvete;
  • magert kjøtt;
  • fett havfisk og sjømat;
  • lav fett hytte ost, lav fett hard ost, meieriprodukter;
  • nøtter, tørket frukt, ingefær;
  • vegetabilsk olje;
  • grønn te;
  • sjokolade, kakao.

Også vist er honning, hvitløk, løk og blandinger av dem.

Hver femte pasient med symptomer på akutt flebotrombose i hofteområdet og over er sannsynlig å få en dødelig komplikasjon i form av lungeemboli. Tilstrekkelig og rettidig behandling reduserer risikoen med nesten 10 ganger. Derfor må enhver patologi i venesystemet diagnostiseres i tide. For forebygging er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, spise riktig og være oppmerksom på helsen din.

phlebemphraxis

Flebotrombose er en vaskulær sykdom som preges av dannelsen av trombotiske lag i lumen i venøs kar. Den utviklede trombus er i stand til helt å blokkere lumen på fartøyet eller delvis tilslutte venen. Phlebothrombosis er farlig fordi det ikke finnes klare kliniske manifestasjoner i lang tid. Ofte er denne sykdommen komplisert av pulmonal tromboembolisme, siden en blodpropp ikke alltid er tett festet til vaskemuren.

I et hvilket som helst venøs fartøy kan en trombose dannes, men flebotrombose av iliac og femoral vener (ileofemoral flebotrombose) og nedre ekstremitetskart forekommer oftest.

Flebotrombose i nedre ekstremiteter

Phlebothrombosis av venene i nedre ekstremiteter er en alvorlig sykdom i det kirurgiske feltet, siden denne patologien har en høy grad av pasient dødelighet fra komplikasjoner. Trombose i det nedre vena cava segmentet utgjør 95% av all flombotrombose. Phlebothrombosis rammer oftest kvinner av reproduktiv alder.

Komplikasjoner av flebotrombose inkluderer pulmonal arterie tromboembolisme, kronisk venøsinsuffisiens og trofiske forandringer i huden.

Det er flere alternativer for utfallet av sykdommen, som avhenger av aktuell diagnose og tilstrekkelig terapi:

- Full lizirovanie trombus;

- Formasjon av posttromboflebitisk syndrom som følge av delvis lys av blodpropp;

- Adskillelse av blodpropp og dets migrering i lungearteriesystemet.

De viktigste risikofaktorene for flebotrombose i venene i underekstremiteter inkluderer: alderdom, fødsel av keisersnitt og graviditet, fedme, stillesittende livsstil, røyking, skader og operasjoner, onkologiske sykdommer.

Phlebothrombosis av de overfladiske venene har ikke et klart klinisk bilde, og er asymptomatisk i lang tid. Dyp venetrombose i underekstremitetene utvikler lyse symptomer, og det er typisk diagnostiske symptomer Homans symptom (forekomst av sprengende smerter i projeksjonen av leggen under bøyning av foten), Moses symptom (smertefull palpering av leggen), symptom Payra (bestråling av smerte på den indre overflate av det nedre ben og fot ).

Phlebothrombosis årsaker

De viktigste etiologiske faktorene for dannelsen av blodpropp i lumen i venøs fartøy er: en økning i blodviskositet, patologiske endringer i endotelet i blodårene i blodårene og en signifikant nedgang i blodstrømmen i et begrenset område av venouskaret.

Forringet blodgass i karene i venesystemet observeres under langvarig immobilisering av pasienter etter skader av forskjellig opprinnelse og etter kirurgiske inngrep. I tillegg fremkaller sykdommer som venøs ventilinsuffisiens og kroniske patologier i kardiovaskulærsystemet ledsaget av hjertesvikt vevstopp.

En like viktig faktor i utviklingen av flebotrombose er en endring i blodets reologiske egenskaper i form av en økning i koagulasjonsindikatorer (trombofili). Det er to former for trombofili - medfødte (arvelige systemiske blodsykdommer) og ervervet (trombocytose, erythremi og andre). Aktivering av blodets koaguleringsegenskaper skjer også når du tar medisiner (hormonpreparater og perorale prevensiver) og når bakterielle og smittsomme stoffer påvirker blodceller.

Prosessen med trombose i ileofemoral trombose og flebotrombose av dype årer er begrenset og blir aldri ledsaget av inflammatoriske forandringer i blodkarets vegger, noe som er dens grunnleggende forskjell fra blodpropp i blodårene.

Skader på venøs kares vegger er mekanisk i naturen og oppstår som følge av iatrogene virkninger - under kirurgiske inngrep, installering av et intravenøst ​​kateter eller innføring av legemidler gjennom intravenøs infusjon.

Phlebothrombosis symptomer

I lang tid er phlebothrombosis asymptomatisk og har ikke et klart klinisk bilde. Dette skyldes det faktum at en trombose i debut av sykdommen ikke helt lukker lumen i venøs kar og det er ingen symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i det berørte segmentet. På dette stadiet manifesterer phlebothrombosis seg i form av nagende smerter i det berørte lemmet uten klar lokalisering, samt smerte i fremspringet i vaskulær bunt. Smerten i lemmen forverres av dorsalbøyning av foten.

Med en økning i trombosens størrelse, oppstår symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser i det kliniske bildet av flebotrombose. Visuelle endringer i huden i form av cyanotisk farging, et klart vaskulært mønster av overfladene, samt en økning i volumet av myke vev av det berørte lem på grunn av ødem, er notert.

Palpasjon av det myke vevet i det berørte lemmet er ekstremt smertefullt, og overfladiske vener med flebotrombose blir tyngre for berøring.

I ileofemoral flebotrombose observeres akutt smerte ikke bare i skadd lem, men også i lumbal og bukregionen. Huden på den skadede lemmen er skarpt edematøs og har en cyanotisk marmorfarge. Ofte kombineres ileofemoral trombose med dynamisk tarmobstruksjon, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere det tidlig.

De uspesifikke kliniske symptomene som kan følge med flebotrombose er: generell svakhet, feber og takykardi.

Det er to kliniske muligheter for dypveinflebotrombose: hvit og blå phlegmasy. Et vanlig symptom for begge skjemaene er en skarp smerte i det berørte segmentet. Hovedforskjellen i hvite phlegmas er at symptomene på blodsirkulasjonsforstyrrelser i arteriell blodkar er i forgrunnen - hudens hud, kjøling av lemmen, og ingen pulsering i projeksjonen av arteriekarene. Med blå phlegmas er det et sterkt opphør av blodstrømmen i alle venøse kar, noe som provoserer den raske utviklingen av benken i benet.

Akutt flebotrombose

Akutt trombose utvikler seg innen to måneder etter at trombose har begynt og er preget av et plutselig og voldelig klinisk bilde.

Flebotrombose av dype åre (ileal, femoral, popliteal og tibia) er farlig, da i disse områdene blir flotasjonstrombier ofte dannet, noe som kan komme av når som helst og fremkalle lungeemboli.

Ved lokalisering klassifiseres akutt phlebothrombosis i perifer (trombose i femoral-tibial-segmentet) og sentral (trombose i ileocavalsegmentet).

Alle symptomene på akutt flebotrombose er forårsaket av nedsatt venøs utstrømning i det berørte segmentet med bevaret arteriell blodstrøm.

Karakteristiske kliniske manifestasjoner av akutt flebotrombose er alvorlig hevelse og cyanose i huden på den berørte lemmen, samt smerte av den økende karakteren i gastrocnemius-musklene under palpasjon og i ro. En lokal økning i temperaturen på huden indikerer tiltrekning av inflammatoriske endringer i karene, det vil si tromboflebitt.

Komplekset med diagnostiske tiltak som er nødvendige for diagnostisering av "flebotrombose" er representert ved følgende typer studier:

- ultralyd duplex skanning, som bestemmer lokalisering av blodpropp, dens lengde og mobilitet. Denne studien er informativ i forhold til etableringen av akutt flebotrombose av ekstremitetens dype vener;

- For diagnostisering av akutt ileofemoral flebotrombose utføres en kontrastrøntgenstudie - retrograd ileokawagrafiya.

- Obligatorisk forskningsmetode i tilfeller av mistanke om akutt flebotrombose er radiodiagnose i brysthulenes organer (røntgen, computertomografi) for å utelukke lungeemboli.

Phlebothrombosis behandling

Hovedveiledningene for behandling av flebotrombose er: lys av blodpropp og forebygging av progresjon av blodpropper, forebygging av mulige komplikasjoner, forebygging av inflammatoriske forandringer i venøse kar og forebygging av sykdomsfall.

Behandlingen av flebotrombose av de overfladiske venene utføres på poliklinisk basis, mens akutt dypveinflebotrombose er en indikasjon på sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling.

Alle pasienter med etablert flebotrombose er vist bunnlinje og elastisk kompresjonsbinding av lemmen ved bruk av elastisk bandasje. Bandasje bør gjøres tidlig om morgenen i en horisontal posisjon.

Behandling av flebotrombose bør være rettidig og kompleks med bruk av ulike terapier.

Antikoagulant terapi er foreskrevet for alle pasienter med en bekreftet diagnose og involverer sekvensiell administrering av antikoagulantia med direkte og indirekte virkning.

Den daglige dosen av unfractionated heparin beregnes i henhold til pasientens kroppsvekt - 450 IE per 1 kg, det vil si et gjennomsnitt på 35 000 IE per dag. Administrasjon av heparin fremstilles ved intravenøs infusjon, og bolus administreringsmetode brukes (5000 IE av heparin injiseres intravenøst, og resten av den daglige dosen administreres ved hjelp av en infusjonspumpe). Gjennomsnittlig varighet av heparinbehandling er 10 dager og ledsages av daglig overvåking av blodkarakteriseringsindikatorer i blodprøven (trombintid og aktivert partiell tromboplastintid).

Et alternativ til unfractionated heparin er hepariner med lav molekylvekt (Clexane - 80 mg per dag, Fraxiparin - 0,6 mg per dag). Disse stoffene er mye brukt på grunn av brukervennlighet og en liten liste over bivirkninger. Den daglige dosen er delt inn i 2 doser, og den foretrukne metoden for administrasjon av legemidler er subkutan injeksjon i den fremre bukvegg.

På den syvende dagen for å ta heparin blir det tilsatt indirekte antikoagulantia til pasienten, siden farmakologisk aktivitet av disse legemidlene oppstår på den tredje dagen etter den første dosen. Warfarin anses som det valgte stoffet, dets daglige dose er 6 mg og en enkelt dose er tilrådelig. Den gjennomsnittlige varigheten av warfarin er 3-6 måneder. Indirekte antikoagulantia har en rekke kontraindikasjoner som bør vurderes ved valg av individuelt behandlingsregime: alder over 70 år, graviditet, viral hepatitt og alkoholmisbruk.

Trombolytisk terapi er bare berettiget når det er en høyt blodbotrombose i den akutte perioden (ikke mer enn åtte dager) ved bruk av Streptokinase i en daglig dose på 500.000 IU. Nylig er regional trombolyse mye brukt i kirurgi, hvor legemidlet injiseres direkte inn i en trombose.

Antiinflammatorisk terapi brukes til å forhindre komplikasjoner i form av purulent tromboflebitt og er bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Diclofenac i form av intramuskulære injeksjoner på 2 ml per dag eller i form av rektal suppositorier).

Kirurgiske behandlinger

For tiden er endovaskulær kirurgi mye brukt hvis det er flytende trombi som kan utløse lungeemboli. Den mest effektive endovaskulære operasjonen er installasjonen av et cava-filter, trombektomi og plikasjon av den dårligere vena cava. I den postoperative perioden foreskrives disaggreganter til pasienten (Aspirin 150 mg per dag) og heparinbehandling utføres.

Som supplement til medisinsk og kirurgisk behandling av flebotrombose, vises pasienten aktuell behandling ved bruk av diclofenakbaserte antiinflammatoriske salver og geler som inneholder heparin.

Flebotrombose av dype vener i nedre ekstremiteter og overflate: symptomer, behandling og prognose av livet

Phlebothrombosis er dannelsen av spesielle blodpropp i karene i underdelene, bestående av formede celler og fibrin, som blokkerer strukturen helt eller delvis, forstyrrer blodstrøm og vevsmating.

Sykdommen kan påvirke vener og arterier, men oftere er de første påvirket, og derfor bør problemet vurderes i denne sammenheng.

Problemet med diagnostikk løses raskt. Avhengig av volumet av blokkering av fartøyet, er det et spørsmål om et eller annet manifestasjonskompleks, men de er ganske typiske, noe som gjør at leger mistenker opprinnelsen til patologien.

Terapi utføres ved kirurgiske eller medisinske metoder. Avhenger av beviset og alvorlighetsgraden av saken.

Utviklingsmekanisme

Grunnlaget for den patologiske prosessen er noen få punkter.

  • Den første anses å være et brudd på normal utstrømning av venøst ​​blod. Årsakene kan være mange, som regel snakker vi om åreknuter. I en slik situasjon spiller ingen rolle om blodet er normalt i reologiske termer eller ikke. Også påvirke medfødte lidelser i den anatomiske strukturen av blodkar, defekter, defekter.
  • Den andre signifikante faktoren er endringen i fluiditeten i det flytende bindevevet. Jo tykkere det er, jo verre det beveger seg og jo høyere trykket i systemet. Etter hvert som forstyrrelsen utvikler seg, blir ødeleggelsen av de vaskulære veggene, deres degenerasjon og dystrofi observert. Gradvis kan patologi utvikle seg til tromboflebitt, som i tillegg ledsages av en inflammatorisk prosess.
  • Det tredje punktet er mulig skade på venene. Dette er en valgfri, valgfri funksjon. Det finner sted i strid med vevets integritet ved påvirkning, brudd eller diagnostisk terapeutisk inngrep. Problemet er korrigert raskt.

Videre flyter den patologiske prosessen i henhold til et typisk scenario. Endringer i egenskapene til blodet, brudd på den normale tilstanden til venøse strukturer, fører til stagnasjon av flytende vev i et bestemt område.

Som den naturlige koagulasjonen under påvirkning av spesielle stoffer, dannelsen av koagulasjoner, blodpropper.

De sitter fast på plass, blokkerer fartøyets lumen, ikke la blodet bevege seg lenger. Resultatet er blokkering i strid med trofismen. Mulig gangren: Nesekrose av bløtvev.

På bakgrunn av phlebothrombosis av nedre lemmer, vil en blodpropp sannsynligvis bryte, bevege seg langs kanalen til pulmonal arterie, hjerte (tromboembolisme). Dette er nesten en garantert død, og pasienten har ikke engang tid til å forstå hva som skjedde.

Ved vurdering av pasientens tilstand bør alle tre mekanismer for dannelsen av den patologiske prosessen vurderes. De kan spille rollen som isolerte årsaker eller en kompleks lidelse.

Hva er forskjellen mellom flebotrombose og tromboflebitt?

Det er flere viktige punkter.

  • Den andre er preget av betennelse i de vaskulære veggene. Hva skjer ikke på bakgrunn av den første. På grunn av dette blir det ikke mindre farlig, snarere det motsatte, fordi klinikken ikke er så aktiv og aggressiv.
  • Phlebothrombosis er preget av dannelsen av "mobile" blodpropper (embolier) som kan migrere gjennom blodstrukturer, noe som fører til okklusjon (blokkering) og mulige haster, dødelige forhold.

Det er entydig å si hvilken patologisk prosess av de nevnte som er mer truende, det avhenger av mange punkter, en bestemt situasjon skal vurderes. Når det gjelder et tilfelle, kan sykdommer gjensidig forvandle seg til en annen.

Differensiell diagnose utføres av ultralyd, Doppler, røntgen og noen andre.

Det er forskjeller i fremskrivninger og under den patologiske prosessen. Tromboflebitt har i utgangspunktet et noe mindre positivt sannsynlig utfall, som er forbundet med sannsynligheten for vaskulær ødeleggelse, smelte og herding (sammenbrudd av veggene).

klassifisering

Typifisering utføres på to grunner. Den viktigste måten å undergrave uorden er å lokalisere uorden.

  • Flebotrombose av de ytre venene. Den vanligste varianten av den patologiske prosessen.

Ledsaget av minimal opplevelser, er klinikken ikke merkbar nok, noe som kompliserer diagnosen.

Faren er også forholdsvis liten, og teller ikke de mest alvorlige tilfellene når det er nødvendig med innlagt behandling.

Det er umulig å ikke behandle, fordi, som i fravær av bruk av medisiner, kan nødforhold ikke unngås.

  • Flebotrombose av de dype venene i underekstremiteter. Mye mer farlig form for den patologiske prosessen. Det er vanligvis en lesjon av kar som ligger under et lag av mykt vev.

Utvinning innebærer for det meste operative metoder. Fordi i mangel av terapi utvikles minst en alvorlig blokkering med nekrose, vevsdød. Gangrene vil kreve amputasjon.

Som et maksimum kommer en blodpropp av og beveger seg langs blodbanen, lukker koronarbeinene, lungearterien og fører til et hjerteinfarkt eller nesten øyeblikkelig død av pasienten.

Det blir straks behandlet på sykehuset under tilsyn av kirurger, uten forsinkelse.

Hvis du utvider denne klassifiseringen, kan du legge til flere flere former for sykdommen:

  • Ileofemoral flebotrombose. Akutt tilstand. Ledsaget av en lesjon i iliac-femoralvenen. Kurset er vanskelig, de kliniske øyeblikkene vokser raskt, symptomene er alvorlige, og farlige komplikasjoner av den patologiske prosessen vil trolig oppstå. Umiddelbar sykehusinnredning er nødvendig.
  • Phlebothrombosis i femoral-popliteal segmentet. Svak flytende, det er vanskelig å skille fra sykdommer i den ortopediske profilen. Kan utvikles gradvis, over flere dager eller til og med uker, diskret. Nødsituasjoner er også sannsynlige. Avhenger av mange faktorer.

Phlebothrombosis kan klassifiseres av strømmen. I en slik situasjon er en akutt og kronisk form skilt.

  • Den første er ledsaget av en skarp utbrudd, aggressiv utvikling, en masse kliniske tegn. Denne tilstanden varer lenge.
  • Kronisk form er mindre vanlig. En blodpropp går vanligvis ikke hvor som helst, den er festet til fartøyets vegg, men størrelsen på formasjonen er liten. Derfor kommer klinikken til ingenting selv.

Når prosessen er intensivert, er det et tilbakefall, det er aldri mulig å si på forhånd hvilken episode kan bli dødelig.

Fordi blodpropp før eller senere tetter en blodåre, eller det vil komme av og begynne å bevege seg. Fordi kroniske former ikke er mindre, men heller farligere.

Også basert på akseptert praksis kan flebotrombose deles inn i arteriell og venøs.

Den første er mye mindre vanlig, det er mer aggressiv, mye vanskeligere å korrigere. Sørg for å utføre operasjonen, dette er den eneste måten å redde en persons liv.

Ulike klassifikasjoner brukes av legene på stedet for å bestemme arten av den patologiske prosessen. Uten forståelse av arten av overtredelsen, kan det ikke bli behandling.

Funksjoner av ulike typer skriving brukes til kodifisering og diagnose.

symptomer

Det kliniske bildet gir mening å vurdere, basert på bruddstedet. Derfor snakker vi om fire typer.

Okklusjon av ytre vener

Manifestasjoner er ikke spesifikke. Men med en kompetent vurdering er det en mulighet til å bestemme den sannsynlige årsaken. Blant de typiske manifestasjoner:

  • Smerter i bena på bena, ankelen og / eller foten. Intensiteten er minimal. Tegn - trykke, trekke eller kaste seg.
  • Markert blåsing av underekstremiteter. Den patologiske prosessen er ledsaget av en endring i fargen på dermis til marmor. En tydelig synlig kjede av kapillærene vises, noe som er typisk for nedsatt blodgass.
  • Poser. Minimal, det kan bare oppdages av palpasjon.

Nederlaget for de dype venene på de nedre ekstremiteter

Klinikken er omtrent det samme. Men smerten av høy intensitet trekker oppmerksomhet mot seg selv.

Ubehaget blir uttalt når kneet er bøyd, motoraktiviteten er forsøkt, og beinet støttes.

Puffiness er også mye sterkere, noe som skyldes et brudd på venøs lymfatisk utstrømning.

En spontan økning i kroppstemperaturen er mulig, et lignende symptom på en patologisk prosess forekommer i omtrent 15% av tilfellene, noe som indikerer dannelsen av en parallell betennelse. Sannsynligvis ble diagnosen først satt feil, og vi snakker om tromboflebitt.

Pasienten føler seg trykket på lemmen, som om han har en stram støvel, strømper. Typisk klinisk tegn.

Ileofemoral flebotrombose

Utvikler raskt. Ledsaget av hele spekteret av symptomer beskrevet ovenfor.

Sannsynligheten for nødforhold er høy. Hvis pasienten er heldig, går forbikoblingen av blodbanen inn i arbeidet, og klinikken svekkes gradvis eller forsvinner helt. Avhenger av situasjonen.

En grundig diagnose er nødvendig. I alle fall er sykehusinnleggelse på et sykehus uunnværlig.

Phlebothrombosis i femoral-popliteal segmentet

Klinikken er trist. Derfor er det umulig ved første øyekast å bestemme årsaken og naturen til strømmen.

Selv diagnostikk tillater ikke alltid å svare på en undersøkelse om opprinnelsen til den patologiske prosessen. Manifestasjoner ligner dem med leddgikt, andre inflammatoriske tilstander.

Spørsmålet er også løst strengt i stasjonære forhold.

årsaker

Faktorer for utvikling av den patologiske prosessen er forskjellige.

  • Den absolutte rekord for antall kliniske situasjoner er varicose sykdom. Det er i utgangspunktet ledsaget av unormal veneutvidelse, funksjonsfeil i ventiler og blodstrøm. Andelen av dette øyeblikket står for mer enn 90% av situasjonene.
  • Langvarig immobilisering. Hvis pasienten ligger ned. Den eneste måten å forhindre et slikt fenomen på er å hele tiden utføre kinesitherapy. Massasje, passive og aktive bevegelser hjelper godt.
  • Hjertesvikt. Ledsaget av et brudd på generell og lokal hemodynamikk. Blodet beveger seg svakt gjennom karene, noe som fører til en liten mengde næring av vevene i nedre ekstremiteter. Lokale årer og arterier reagerer på avvik refleksivt, noe som til slutt fører til stagnasjon av blod, problemer i drift av ventiler.
  • Skade. Vanligvis med terapi eller diagnose. Fra operasjoner til banale injeksjoner, underlagt langvarig og hyppig bruk av rusmidler.
  • Medfødte og oppkjøpte patologier av blodet påvirkes. For hvilke det er for mye koagulering.

Bruken av visse medikamenter påvirker også egenskapene til det flytende bindevevet. For eksempel, oral prevensjonsmidler på lang sikt, glukokortikoidmidler, antibiotika og andre. Spørsmålet er løst ved å kansellere eller revidere det terapeutiske kurset.

Det er også såkalte risikofaktorer som øker sannsynligheten for abnormiteter: Graviditet uavhengig av fasen (men flebotrombose er vanlig hos pasienter ved avslutning av svangerskapet på grunn av økt stress på underdelene), eldre år, medfødte og oppkjøpte blodsykdommer, stillestående arbeid, spesielt med lærere, kokker, byggherrer og andre som har faglige oppgaver knyttet til overbelastning.

behandling

Basis for terapi er bruk av medisiner, i mangel av klinisk signifikant effekt utføres kirurgisk korreksjon. I tillegg er det mulig å bruke en radikal teknikk i begynnelsen, avhengig av beviset.

Omtrentlig liste over rusmidler:

  • Trombolytika. Oppløs blodpropper. Blant de mest populære er Streptokinase og andre medisiner. Det er fornuftig å bruke dem i systemet med andre, oppført nedenfor. En lang periode er ikke akseptert på grunn av det store antallet bivirkninger og komplikasjoner. Moderne analoger er også verdt mye.
  • Antiplatelet midler, antikoagulantia. På grunnlag av Aspirin, Heparin og andre. Brukes til å forhindre tilbakefall av koaguler som et forebyggende tiltak for å tynne blodet.
  • Ved å legge til betennelsesprosessen krever bruk av NSAID og glukokortikoider etter behov.

Kirurgisk korreksjon er ikke alltid nødvendig, de viktigste behandlingsmetodene:

  • Fjerning av en del av venen (flebektomi). Det mest radikale og traumatiske alternativet. Det vises når det er umulig å eliminere blodpropp mot bakgrunnen av fartøyets kritiske tilstand, når plast ikke gir mening.
  • Egentlig kirurgisk fjerning av blodpropp.
  • Lag en løsning for blodstrøm. Den såkalte shunting. Kreves relativt sjeldne.
  • Installere et filter for å forsinke blodpropper og forhindre at de kommer inn i lungearteriene. Utøvelse av denne metoden er heller ikke alltid. Operasjonen er endovaskulær, minimalt invasiv. Derfor er risikoen minimal.

Rehabiliteringsperioden er ca. en måned. I flere dager eller mer er det nødvendig med hvilerom. Videre er det lett å gå, fordi langvarig immobilisering er forbundet med høy risiko for forverring.

I tillegg er behovet for å ta medisiner gjennom hele rehabiliteringsperioden. Fibologer, vaskulære kirurger er engasjert i korrigering av doser.

outlook

Mest gunstig. Hvis volumet av venerobstruksjon er minimal, blir sjansene for et positivt resultat med full utvinning maksimert. Inpatientbehandling er nødvendig uavhengig av form av den patologiske prosessen.

Migrering av blodpropp eller stor størrelse av slike representerer en stor fare. Dødeligheten nærmer seg 70%, overlappingen av venene på den nedre ekstremiteten på kritisk nivå avsluttes med gangrene.

I en slik situasjon kan det ikke unngås en lindrende operasjon for å fjerne et bensegment; mengden av inngrep varierer avhengig av sværheten av saken. Livet kan bli frelst, men funksjonshemming kommer.

Med slagårets nederlag er prognosen alltid ugunstig, og akutt sykehusbehandling er nødvendig. Gjenvinningsutsikter er mer enn vage.

Mulige konsekvenser

Blant de sannsynlige komplikasjonene:

  • Lungeemboli. Avhengig av omfanget av lesjonen, kan en nesten øyeblikkelig død forekomme. Eller legene vil ha litt tid til akutte tiltak.
  • Hjerteinfarkt. Som et resultat av koronararteriesykdom. Vanligvis omfattende, uten sjanse for kur og utvinning.
  • Hjerneslag. Hvis hjerneskip er involvert i den patologiske prosessen.
  • Koldbrann. Allerede kalt nekrose av vevene i nedre ekstremiteter. Utvikler med sen medisinsk behandling. Det er sjanser til å unngå en slik farlig komplikasjon.

Til slutt er alvorlig funksjonshemning eller død av pasienten sannsynlig.

Flebotrombose av benene på bena er en kompleks og mangesidig patologisk prosess, ledsaget av dannelse av blodpropper som overlapper karene i ekstremitetene og kan bryte av, bevege seg langs blodbanen, fremkalle blokkering av strukturer og død av vev og organer.

Uten akutt medisinsk behandling er det ingen sjanse for utvinning. Trenger umiddelbar sykehusinnleggelse.


Artikler Om Hårfjerning