Kortikosteroider: hva det er og hvorfor det brukes

Hva er kortikosteroider? Dette er det kollektive navnet på en hel gruppe hormoner produsert av binyrene. Preparater basert på dem er aktivt brukt i moderne medisin. De er delt inn i to grupper, de første glukokortikoidene, som særlig omfatter kortison (oral glukokortikosteroid, brukt i kronisk binyreinsuffisiens) og hydrokortison. Den andre gruppen - mineralokortikosteroider - regulatorer av utveksling av vann og natrium i kroppen.

Første gang leger og forskere snakket om deres fordeler og betydning for menneskekroppen i 1886. Kortikosteroider er nødvendige for personen til normalisering av metabolisme, kontroll av funksjon av nyrer, og også pubertet.

Klassifisering av kortikosteroidhormoner

I moderne medisin er naturlige hormoner ikke brukt, de erstattes av syntetiske substitusjoner som påvirker mennesker på en lignende måte. Leger klassifiserer dem etter aktivitetsnivå:

1. Steroidhormoner produsert utelukkende av binyrene med redusert aktivitet ("Hydrocortison" og "Prednisolon").
2. Steroidhormoner med medium aktivitet, disse inkluderer "Flumetazon" og "Fluocortolone".
3. Hormoner med sterk uttalt aktivitet er de vanligste steroider for tiden ("Betamethason" og "Mometason").
4. Hormoner med svært høy aktivitet, disse inkluderer "clobetasol" og "halcinonid".

effekt

Så hva er det - "kortikosteroider" - og hvilken effekt har de på menneskekroppen? De legemidlene som selges i apotek, er syntetiske forbindelser, de kan produseres under forskjellige handelsnavn, men det aktive stoffet i hver gruppe er det samme. Virkningen av kortikosteroider manifesteres i følgende:

• anti-inflammatorisk effekt uten å påvirke det smittsomme stoffet og patogener;
• Evnen til å påvirke alle former for metabolisme: vannelektrolytt, lipid, protein og karbohydrat;
• anti-allergisk effekt;
• effekter på kardiovaskulærsystemet, økning i følsomheten til vaskulære vegger og hjerte muskler til adrenomimetisk og epinefrin, effekten på blodtrykk;
• evnen til å stimulere dannelsen av blodplater, fragmenter av megakaryocytter og røde blodlegemer;
• evnen til å undertrykke produksjonen av kjønnshormoner, samt redusere følsomheten til organer og vev til steroider som produseres av skjoldbruskkjertelen.

Indikasjoner for bruk

Kortikosteroider brukes der konvensjonelle stoffer (antiinflammatoriske, smertestillende midler, antiallergiske) er maktløse. Mellom seg, varierer glukokortikoider og mineralokortikoider i egenskap av deres effekter på kroppen. De første er mest relevante for behandling av bronkial astma, revmatisme, pankreatitt, viral hepatitt, revmatoid artritt etc. De har en utbredt antiinflammatorisk effekt. Mineralokortikoider brukes til sykdommer hvis forekomst er assosiert med nedsatt mineralmetabolisme.

Glukokortikoider - hva er det?

Kortikosteroider produsert av binyrene. Denne typen hormoner påvirker mest effektivt karbohydratmetabolismen. Steroidhormoner er oppkalt etter deres evne til å øke blodsukkeret og lymfivået ved å øke glukosepolingsprosessen i leveren. De påvirker også stoffskiftet av fett og proteiner. Den mest effektive av disse er kortisol (et biologisk aktivt glukokortikoidhormon av steroid natur, det vil si at den har en steranskjerne i sin struktur).

Inneholder medisiner foreskrevet i nærvær av følgende sykdommer:

• alle former for artralgi (ledsmerter);
• saltavsetning i kroniske metabolske sykdommer som er preget av en feil i purinmetabolisme og manglende evne til nyrene til å ekskludere urinsyre;
• kroniske systemiske sykdommer i leddene med primær lokalisering av den inflammatoriske prosessen i ryggraden.

Det er viktig! Legene foreskriver steroider i tilfellet, hvis innen 14 dager ikke bruk av andre antiinflammatoriske stoffer gir et positivt resultat.

I tillegg til smertefulle avvik fra normal tilstand i leddene, foreskrives kortikosteroider ofte for lidelser i arbeidet med andre organer og vev (autoimmune sykdommer, bronkial astma, alvorlige allergiske reaksjoner).

Mineralokortikosteroidy

Å finne ut hva det er - kortikosteroider, det vil ikke være overflødig å lære om klassifisering. Denne gruppen inkluderer binyrebarkhormoner som påvirker mineralmetabolisme, hovedsakelig på utveksling av natrium og kalium. Disse steroider er ansvarlige for å bestille vann-saltbalansen. I motsetning til andre kortikosteroider, er denne typen ikke i spesiell etterspørsel i medisin. Mineralkortikoid foreskrevet for:

• kronisk insuffisiens av binyrene eller hypokorticisme (en sjelden endokrin sykdom, som fører til at binyrene mister sin evne til å produsere tilstrekkelig mengde hormoner, hovedsakelig kortisol);
• syndrom av alvorlig svakhet i musklene, ledsaget av en betydelig reduksjon eller fullstendig opphør av motoraktivitet;
• Addison sykdom.

Kontra

Til tross for den høye aktiviteten til mange stoffer med kortikosteroider, er det ingen sikre kontraindikasjoner. Likevel er det forhold hvor medisinske fagpersoner foreskriver dem med forsiktighet. Disse sykdommene og lidelsene inkluderer:

1. Diabetes mellitus (en sykdom med endokrin opprinnelse som utvikler seg på grunn av mangel eller mangel på insulin i kroppen).
2. Sår i mage-tarmkanalen under eksacerbasjon.
3. Hjertesvikt.
4. Høyt blodtrykk.
5. Akutt nyre- eller leverfeil.
6. Glaukom (en øyesykdom som er preget av konstant eller periodisk økning i intraokulært trykk).
7. Katarakt (fysiologisk tilstand assosiert med oversvømmelse av øyets objektiv og forårsaker varierende grad av synshemming, opp til fullstendig tap).
8. Kyllingkopper (akutt viral infeksjon overført av luftbårne dråper).
9. Tuberkulose (en smittsom sykdom, hvor forekomsten provoserer Mycobacterium tuberculosis).
10. Trombose.
11. Epilepsi (vanlig kronisk nevrologisk sykdom hos en person, manifestert i kroppens følsomhet for den plutselige starten av konvulsive anfall).
12. Psykisk sykdom.

Bivirkninger

Forklaringen av uønskede reaksjoner når man tar kortikosteroider skyldes hvilken klasse de tilhører. Glukokortikosteroider av den første typen ("Cortisone") fremkaller bivirkninger oftere enn nye, mer moderne stoffer ("Mometason" og "Betamethason"). I tillegg avhenger virkningsstyrken av dosen og varigheten av administrasjonen. Jo høyere dose og varighet kurset er, desto større er sannsynligheten for bivirkninger. I de fleste tilfeller forårsaker slike medisiner:

1. Hevelse forårsaket av natriumretensjon.
2. Økt blodtrykk og økning i blodglukosekonsentrasjon.
3. Inflammatorisk sykdom i mageslimhinnen, som fører til dystrofiske forandringer.
4. Dermatitt, akne og i alvorlige tilfeller - atrofi av huden.
5. En inflammatorisk lesjon i huden som skyldes eksponering for skadelige faktorer av kjemisk, fysisk eller biologisk natur.
6. Depresjon, stress, psykiske lidelser.
7. Feil i binyrene.

Det er viktig! For å forhindre forekomst av bivirkninger er det nødvendig å justere dosen og varigheten av steroidhormoner i tide.

Programfunksjoner

Kortikosteroider anbefales å bli tatt fra seks om morgenen til tolv på ettermiddagen. Disse forholdene er så nært som mulig for den fysiologiske produksjonen av adrenalin og noradrenalin (binyrene hormoner) i kroppen. Som regel bør medisinen tas under et måltid eller etter det.

Behandling med kortikosteroider, spesielt med lange kurer, må suppleres med kalsiuminntak for å beskytte mot mangel, samt mat rik på protein.

Utgivelsesskjema

Syntetisk steroidhormoner produseres i flere former:

• tabletter eller kapsler;
• injeksjonsløsninger i ampuller;
• aktuelle kortikosteroider, som brukes eksternt (salver, kremer);
• løsninger for innånding.

Kortikosteroider: Narkotikabeskrivelse

De mest populære steroider i form av tabletter er:

"Prednisolon" er et stoff som har en sterk anti-allergisk og anti-inflammatorisk effekt. Legemidlet er forbudt å ta med magesår og tarm, med vaksinasjon og vedvarende høyt blodtrykk. Kostnaden for "Prednisolon" (100 tabletter) er omtrent ett hundre og femti rubler. Legemidlet er også tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske.

Celestone er en antiinflammatorisk medisin som inkluderer betametason, foreskrevne tabletter etter et hjerteinfarkt, ved høyt trykk, sykdommer i det endokrine systemet, glaukom, osteoporose og veneriske sykdommer.

Kenacort - piller for å stabilisere cellemembranen, eliminere symptomene på betennelse og allergier. Kontraindikert i psykose (et utbredt brudd på mental aktivitet, hvor psykiske reaksjoner i stor grad motsetter den virkelige situasjonen), så vel som i nevritt (inflammatorisk sykdom i perifere nerver, der sammen med smerte, symptomer, såkalt tap eller tap av følsomhet, lammelse og parese) og soppinfeksjoner. Kostnaden for pakningstabletter (50 stk.) Er om lag to hundre og femti rubler.

"Methylprednisolon" - et hormonelt stoff, refererer til glukokortikosteroider. Den eneste kontraindikasjonen er individuell intoleranse. I krisesituasjoner, foreskrevet for gravide, med psykose og sykdommer i det endokrine systemet, samt forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Kostnaden for "Metiprednisolone" varierer fra 160 til 300 rubler.

"Lemod" - et stoff som er effektivt for å bekjempe abnormiteter som har endokrine, allergiske, muskuloskeletale, onkologiske natur. Det anbefales ikke å ta for herpes hornhinne (en virussykdom med et karakteristisk utslett av grupperte vesikler), tuberkulose (en smittsom smittsom sykdom, hovedårsaken til smitte i kroppen med kochpinner), samt for diabetes og soppsykdommer. Kostnaden for stoffet er ca. 500 rubler.

Listen over kortikosteroider er omfattende, hormoner er også tilgjengelige i form av injeksjoner:

"Hydrocortison" er en hormonell steroid medisin. Legemidlet undertrykker inflammatoriske, allergiske og immunreaksjoner. Prisen på "Hydrocortison" (10 ampuller) er ca 150 rubler.

"Diprospan" er et hormonalt stoff, som ved sin farmakologiske virkning tilhører gruppen glukokortikoider. Betamethason fungerer som en aktiv ingrediens. Injeksjoner er effektive i følgende tilfeller:

• patologisk prosess, manifestert av overdreven akkumulering av væske i hjernens eller ryggmargens celler;
• sjokk;
• adrenal insuffisiens.

Kontra:

• overdreven følsomhet overfor en av komponentene;
• smittsom lesjon;
• sykdommer i fordøyelsessystemet;
• høyt blodtrykk;
• sykdommer i nyrene og leveren.

Kostnaden for en ampul av "Diprospana" er ca 210 rubler.

"Kenalog" - et stoff for å lindre betennelse og alvorlige allergiangrep. Den aktive ingrediensen av stoffet er triamcinolon. "Kenalog" er preget av en liten effekt på menneskekroppen. Ikke påvirker hypofysenes funksjon og metabolisme. Fem hetteglass med stoffet koster ca 450 rubler.

"Flosteron" er et antiinflammatorisk, antitoksisk, desensibiliserende, immunosuppressivt middel. Den aktive ingrediensen i preparatet er betametazol (den har en forlenget virkning). Prisen på fem ampuller av "Flosteron" er ca 250 rubler.

"Depot-Medrol" - hva er dette kortikosteroid stoffet? Legemidlet tilhører gruppen glukokortikosteroider (hormoner i binyrene), brukes til behandling av sykdommer i nesten alle indre organer, inkludert ryggraden. Tilgjengelig i suspensjon. Kostnaden for det belgiske stoffet er om lag 500 rubler.

De vanligste kortikosteroid salver er:

"Lokid" er en syntetisk glukokortikoid salve til ekstern bruk, mye brukt til å behandle psoriasis, dermatitt og eksem. Legemidlet har antiinflammatorisk, antipruritisk virkning. Kostnaden for "Locoid" - innen 350 rubler.

"Lorinden C" - et eksternt stoff med antimikrobielle, anti-allergiske og antiinflammatoriske effekter. Prisen på medisinen "Lorinden C" varierer fra 350 til 600 rubler.

Steroider i form av inhalasjoner reduserer permeabiliteten av cellemembraner, og begrenser også frigivelsen av protease utenfor grensene for cellulære organoider. Inhalert kortikosteroider er:

1. "Beklamitozon" (analoger: "Alcedin", "Bekotid", "Beklokort").
2. "Bekonaze".
3. "Flunisolid" (analog: "Ingakort").

"Beklokort" - den aktive ingrediensen i stoffet hemmer prosessen med separering av kjemiske forbindelser fra gruppen av fysiologisk aktive lipider, som dannes i kroppen ved enzymatiske midler. I tillegg til stoffet reduseres produksjonen av patologisk væske som frigis i vevet eller hulrommet fra de små blodkarene under betennelse. Legemidlet er kontraindisert hos barn opptil seks år, så vel som med individuell intoleranse. Kostnaden for "Beklamitozona" varierer fra 300 til 450 rubler.

"Baconase" er et antiallergisk middel som reduserer hevelse i epitelet og utskillelsen av slim av bronkialkjertlene. Brukes som nasal kortikosteroid. Prisen på stoffet er ca 350 rubler.

"Flunisolid" er en antiinflammatorisk medisin, effektiv i kronisk respiratorisk sykdom, obstruktiv bronkitt og rhinitt. Legemidlet er ikke anbefalt for bruk i første trimester av graviditet, barn under fem år, med tuberkulose.

Liste over kortikosteroid medisiner

Medikamenter fra steroidhormongruppen kalles kortikosteroider. Listen over narkotika er ganske omfattende, siden de har flere former for utgivelse. De er preget av det faktum at de er syntetiske erstatninger for hormonet som produseres av binyrebarken i kroppen til hver person.

For hver pasient er det viktig å vite om han ble foreskrevet kortikosteroider, hva slags narkotika. Denne typen behandling er hormonell, og derfor må den kontrolleres av en erfaren spesialist. Noen oppmerksomhet bør ikke bare betales, men også kontraindikasjoner, samt mulige bivirkninger.

vitnesbyrd

Før du behandler en så omfattende farmakologisk gruppe som kortikosteroider, hva er det, en liste over stoffer, det bør forstås i hvilke situasjoner som tar stoffene, vil være berettiget. Det er verdt å merke seg at disse verktøyene er mye brukt, og er derfor aktivt brukt av leger i ulike fagområder.

De viktigste egenskapene til narkotika. Kilde: ppt-online.org

Indikasjonene for å ta kortison og hydrokortison er følgende tilstander:

1. revmatisme;
2. Revmatoid artritt;
3. Godartede og ondartede svulster
4. Allergiske reaksjoner;
5. Bouts av bronkial astma;
6. Autoimmune sykdommer;
7. Hudpatologier;
8. Crohns sykdom;
9. glomerulonefritt;
10. Hemolytisk anemi
11. Akutt pankreatitt;
12. Ulcerativ kolitt;
13. Ulike typer bronkitt og lungebetennelse;
14. Gjenopprettingstid etter organtransplantasjon;
15. Smittsomme skader på synlighetens organer;
16. Forebygging av forekomst av sjokkbetingelser;
17. Ulike typer neuralgi.

Det finnes kortikosteroidmedikamenter som kun kan kjøpes hvis du har resept fra en lege. En av dem er Aldosterone. Hans liste over indikasjoner for avtale er vesentlig allerede. Disse inkluderer progresjonen av Addisons sykdom, som utvikler seg som følge av binyredysfunksjon, adynamia, svekket mineralmetabolisme og myastheni.

klassifisering

I farmakologi presenteres flere typer stoffer. Naturlige kortikosteroider er medisiner produsert av binyrene, mens de kan være mineralokortikoid eller glukokortikoid. I det første tilfellet vil det være kortison og hydrokortison.

De er steroider og har evnen til å arrestere betennelse. Stoffer styrer prosessen med pubertet, stress, nyrearbeid og graviditet. Formet i leveren, og utskilles fra kroppen i løpet av urinering sammen med den biologiske væsken.

Klassifisering etter konsentrasjon og produsent. Kilde: ppt-online.org

I sin tur virker Aldosterone som en mineralocorticoid. Stoffet har evne til å fange natriumioner, samtidig som antall utskillet kalium økes. I medisinsk praksis brukes syntetiske substitusjoner for naturlige hormoner med identiske egenskaper.

Bortsett fra det faktum at de midlertidig eliminerer inflammatorisk prosess, er det blant de negative konsekvensene en økt nervespenning, følsomhet for stress, en signifikant reduksjon i kroppens beskyttelsesevne, inhibering av regenereringsprosessene. Det er derfor deres lange mottak er kontraindisert.

Dette skyldes også det faktum at i binyrene vil slutte å produsere sitt eget naturlige hormon. Som et resultat vil hypodynami eller organ dysfunksjon bli observert. Blant de sikrere måtene fremhever eksperter Prednisolon, Triamcinolon, Dexamethason og Sinalar. De har en mindre liste over bivirkninger, men et høyt nivå av terapeutisk effekt.

På apotek er kortikosteroid salver (Prednisolon, Lokoid, Hydrokortison, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate) bredt representert. Med de samme handelsnavnene finner du lotioner og geler. Hvis intranasale kortikosteroider er av interesse, er disse Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotid, Flixonase, Triamcinolon, Fluticason, Azmacort, Nazacort.

Inhalert kortikosteroider, for eksempel Beclomethason, Flunisolide, Ingakort og Flosteron, presenteres også. Imidlertid er orale og injeksjonsmidler mest effektive. Prednisolon, Dexamethason, Budenofalk, Cortison, Kortineff, Medrol er foreskrevet oralt. Hydrokortison, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron er brukt injeksjoner.

oral

Avhengig av medisinske avtaler kan spesialisten foreskrive glukokortikosteroider i ulike former. Det er mest praktisk for pasienter å ta orale midler, som inkluderer kapsler og tabletter. Dette skyldes det faktum at det ikke er nødvendig å stadig besøke klinikken og sette injeksjoner.

Prednisolon. Legemidlet er preget av en utprøvd anti-allergisk effekt, så vel som i stand til å arrestere den inflammatoriske prosessen. Blant kontraindikasjoner til bruk av tarmsykdom, magesår, hypertensjon, høy risiko for blodpropper. Per dag viser fra 5 til 60 mg, for barn 0,14-0,2 mg / kg opptil 4 ganger daglig. Varigheten av behandlingen er 1 måned.

Effektivt middel i pilleform. Kilde: medprostatit.ru

Tseleston. Den viktigste aktive ingrediensen her er betametason. Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter med hjerteinfarkt, hypertensjon, glaukom, syfilis. Det virker av evnen til å hemme sine egne immunresponser. Det regnes som et kraftigere anti-inflammatorisk stoff enn hydrokortison. For voksne er dosen 0,25-8 mg per dag, og for barn 17-250 mcg / kg. Celeston blir gradvis kansellert.

Kenakort. På grunn av evnen til å stabilisere cellemembranen eliminerer den inflammatoriske prosessen, undertrykker allergiske reaksjoner. Det er forbudt å gå inn i en terapeutisk kurs for psykose, kronisk nefritt, komplekse infeksjoner, soppinfeksjoner. Den aktive ingrediensen er triamcinolon. Voksne anbefaler en daglig dose på 4-24 mg. Avbestilling er gradvis, med en reduksjon på 2-3 mg hver tredje dag.

lokal

Hvis det er problemer med huden, som allergiske reaksjoner eller ulike typer dermatitt, foreskrives salver med kortikosteroider. Legemidlene i dette skjemaet kan også være i form av gel, krem ​​eller liniment. De kan bare brukes ved lokal søknad.

Kortikosteroid salver listen har dette:

• Prednisolon - brukes i gynekologi, oftalmologi og dermatologi. Påfør oppløsningen fra en til tre ganger om dagen med et tynt lag på det berørte området. Maksimal behandlingstid er 14 dager.
• Hydrokortison - øyesalve med en identisk aktiv ingrediens. Legemidlet er plassert i konjunktiv sac ikke mer enn tre ganger daglig i en dose på maksimalt 2 cm.
• Lorinden A og C - i sammensetningen angitt nærværet av slike aktive komponenter som salisylsyre og flumetasonpivalat (A), så vel som flumetasonpivalat i kombinasjon med klioquinol (C).

Det finnes andre, mindre kjente kortikosteroid salver. For eksempel inneholder Locoid hydrokortison 17-butyrat, og Sinaflan brukes ofte til å bekjempe allergiske manifestasjoner på huden. Blant effektive antiinflammatoriske legemidler til ekstern bruk, er Flucinar notert, som også brukes i psoriasis.

innånding

Kortikosteroidpreparater av denne form for frigjøring er egnet for pasienter som har problemer eller alvorlige sykdommer i ulike deler av luftveiene. Du kan kjøpe dem i form av sprøyter eller inhalatorer. Likevel er slike legemidler kalt intranasale. De må også slippes ut av en lege.

Bekotid. Legemidlet er indisert for pasienter med bronkial astma. Forbudt for bruk er økt sensitivitet for komposittkomponenter. Har formen av en aerosol med en dispenser. Daglig bruk varierer fra 200 til 600 mikrogram, kan mottas hos pasienter fra fire år med en dose på 400 mikrogram.

Medisin for innåndingsprosedyrer. Kilde: upulmanologa.ru

Pulmicort. Dette legemidlet er en steril suspensjon, som virker på grunn av en slik aktiv ingrediens som mikroinducert budesonid. Legemidlet er forbudt å bli foreskrevet til barn i alderen mindre enn seks måneder. Voksne anbefales 1 milligram per dag.

Nazakort. Den viktigste aktive ingrediensen her er triamcinolon. Tilgjengelig i praktisk nesesprayform. Det er indikert for kontroll av sesongmessig eller allergisk rhinitt. Det er forbudt å bruke hos barn som ikke har blitt seks år gamle under graviditet og hepatitt C.

injeksjon

Kortikosteroider - legemidler som ofte brukes i nødstilfeller når pasienten går i alvorlig tilstand. Det er derfor det finnes stoffer i farmakologi som administreres intravenøst, intramuskulært og også subkutant, noe som gjør det mulig å velge det beste alternativet.

Et effektivt legemiddel til beredskapsbehandling for pasienter. Kilde: apteka.rozetka.com.ua

Prednisolon. Ikke brukt under vekst av barn, så vel som allergier mot komposittkomponenter. Behandle effektivt i nødterapi. Dosering til intravenøs eller intramuskulær administrering er 100-200 mg. Varigheten av behandlingen fra tre dager til 16 dager, med langvarig bruk, avbrytes gradvis.

Hydrokortison. Det er en spesifikk suspensjon som administreres til pasienter i ledd eller patologisk område. På grunn av dette, på kort tid gjenopprettes metabolsk prosessen. Blant kontraindikasjoner markerte individuell intoleranse mot komponentene. 100-500 mg er vist en gang med et intervall på 2-6 timer.

Kenalog. Legemidlet, som i det forrige tilfellet, er en suspensjon og kan administreres systemisk eller inne i skjøten. Det er forbudt å bruke i akutt psykose, osteoporose, samt hos pasienter med diabetes. Dosen i eksacerbasjonsperioden bestemmes individuelt.

Kontra

Preparater fra gruppen av kortikosteroider, hvis liste er gitt i ulike former, foreskrives først etter at legen har avgjort om pasienten har eller ikke har kontraindikasjoner for denne typen terapi. Mineralokortikoider er forbudt med forhøyet trykk, diabetes mellitus, glaukom, nyre- eller leverinsuffisiens, lave konsentrasjoner av kalium i blodet.

Blant annet forbud relatert til begge typer stoffer. Det er følgende:

1. Individuell intoleranse mot komponentene;
2. Alvorlige smittsomme lesjoner annet enn meningitt eller septisk sjokk;
3. Kyllingkoppprogresjon;
4. Manglende evne til å utsette penisens hode på grunn av innsnevring av forhuden;
5. Nylig vaksinasjon.

Med særlig forsiktighet er det nødvendig å bruke de aktuelle stoffene hos personer som er utsatt for dannelse av blodpropper, lider av tuberkulose, vedvarende høyt blodtrykk, gastrointestinalt sår eller duodenalt sår, dekompensert hjerte eller vaskulær insuffisiens.

Under graviditet

Glukokortikoid medisiner, uavhengig av form for frigjøring, er det bedre å ikke bruke i terapeutisk praksis hos kvinner som er i scenen for å bære et barn. Dette skyldes evnen til aktive og ekstra komponenter til å trenge inn i placenta barrieren og påvirke fosteret negativt.

Hvis et hormon av syntetisk opprinnelse kommer inn i en kvinnes kropp i løpet av en graviditets trimester, er dette et kraftig stress for ham. Som et resultat av dette vil reservekrefter bli involvert, som brukes til å støtte fosterets vitale funksjoner, og det forbruker en overdreven mengde stoffer. Også stoffer hemmer immunitet.

Narkotika i gruppen trenger inn i placenta barrieren. Kilde: uromir.ru

Det er noen tilstander for hvilke medikamenter som skal kortikosteroider er foreskrevet i svangerskapet: høy sannsynlighet for tidlig fødsel, akutte stadium av reumatisk eller autoimmun sykdom, føtal adrenal hyperplasi hos fosteret arvelig type.

Listen over legemidler glukokortikosteroider omfattende. De varierer i sammensatte komponenter, deres konsentrasjonsnivå, virkemekanisme og terapeutisk effekt. Derfor bør den ledende spesialisten velge slike legemidler, med tanke på alle pasientens egenskaper og det kliniske bildet.

Hva er kortikosteroider: en liste over legemidler, indikasjoner for bruk

Pasienter som lider av alvorlige hudsykdommer, inkludert kroniske, er godt klar over eksistensen av kortikosteroider (kortikoster eller CS).

Legemidlene i denne gruppen behandles for behandling av allergiske utslett, ulike dermatitt.

De som er foreskrevet kortikosteroider for første gang er redd: Er legen å anbefale for sterk medisinering?

Dr. Myasnikov, kjent for russerne på populære TV-serier, er overbevist om at hvis problemet er alvorlig, må hormonholdige stoffer brukes, og bare da, gradvis, bytte til lettere stoffer. Hovedtemaet - følg nøye anbefalingene fra legen.

Kortikosteroider - hva det er og hvordan de fungerer

Kortikosteroider er i hver organisme, de produseres av binyrene og er involvert i metabolske prosesser.

Apotekere har vært i stand til å syntetisere dette stoffet og lage stoffer som er ment å undertrykke ulike smertefulle symptomer i kroppen.

Den første gruppen er glukokortikoidhormoner, de er ansvarlige for karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen. Lær mer om hva glukokortikosteroider er, og se også listen over rusmidler her.

Kortikosteroidterapi tar sikte på å blokkere dannelsen i kroppen av stoffer som kalles prostaglandiner, noe som gir anledning til begynnelsen av den inflammatoriske prosessen.

Sværheten i arbeidet med farmasøytene var at prostaglandiner eksisterer i forskjellige celler og vev i kroppen, er utstyrt med alle mulige funksjoner, som ikke alle er skadelige for menneskers helse.

Den viktigste fordelen med moderne stoffer er deres selektive effekt på kroppen, rettet mot de områdene som krever medisinsk inngrep.

Forresten, kortikosteroid injeksjoner i dag er vellykket brukt i veterinærmedisin for hunder og katter, hvis du må takle alvorlig betennelse.

Indikasjoner for bruk

På grunn av kortikosteroids evne til å lindre hevelse og betennelse, berolige kløe, er de ofte foreskrevet for å behandle hudsykdommer.

Disse medisinene anbefales:

• med atopisk dermatitt;
• med allergier
• med psoriasis;
• med vannkopper;
• med ulike former for lav (for eksempel helvetesild, rosa);
• med urticaria;
• med lupus erythematosus (for lepper som utvikler sår);
• med vitiligo (pigmenteringsforstyrrelser assosiert med immunforsvar).

Et annet anvendelsesområde for rusmidler i denne gruppen er urologi. Kortikosteroider som brukes i phimosis (den såkalte sykdommen, hvor åpningen av forhuden nedsettes betydelig) hjelper pasienten til å gjøre uten kirurgi.

Med spiserøret (esophageal sykdom), er gjenoppretting av den skadede slimhinnen raskere, symptomer på halsbrann og smerte under svelging elimineres. Effektiv medisin og gastritt.

Kortikosteroider er foreskrevet for revmatisme, leddgikt, bihulebetennelse, bronkial astma og lungebetennelse, noen blodsykdommer og forekomst av svulster, for behandling av otitis media og øyesykdommer (for eksempel konjunktivitt, iritis, iridocyclitis), ulike virusinfeksjoner og nevrologiske problemer.

Legemidler i denne gruppen er aktivt brukt i tannlegen, så vel som for behandling av pasienter med diagnose av ansiktslamper.

Slik bruker du krem ​​Skin Active med hyaluronsyre, fortell dette materialet.

Effektive og billige analoger av Locobeyz Repea er presentert i vår publikasjon.

Klassifisering av kortikosteroid salver og kremer

Salver og kremer laget på basis av kortikosteroider, delt inn i 4 grupper avhengig av hvilke hormoner som inngår i sammensetningen av legemidler.

Disse er klasser: svak, moderat, sterk og veldig sterk. I en egen kategori tilordnet kombinasjonsmedisin.

svak

Salve og krem ​​i denne klassen er laget med prednisolon og hydrokortison.

moderat

Grunnlaget for stoffene i denne klassen er komponenter som prednikarbat, flumetazon.

sterk

Potentielle stoffer i denne klassen er basert på syntetiske hormoner galometazon, metazon, betametason, metylprednisolon.

Veldig sterk

Denne gruppen medikamenter er basert på clobetasol propionitt.

kombinert

Denne gruppen (eller mer presist, underklassen) inneholder stoffer der sammen med kortikosteroider, innholdet av stoffer som kan motstå bakteriell og soppinfeksjon, er notert.

Eksempler på den kombinerte stoffsalven "Flutsinar", "Belosalik."

Skjema for utgivelse

Gitt det brede utvalget av bruk av kortikosteroider til behandling av ulike sykdommer, har farmakologene gitt et tilstrekkelig utvalg av former for disse legemidlene:

• Orale kortikosteroider (for oral administrasjon) - tabletter, kapsler;
• til injeksjoner - flytende preparater i ampuller;
• til lokal bruk (aktuelle preparater) - salver, kremer, geler, linimenter, pulver;
• inhalert kortikosteroider - aerosol spray;
• nasal og intranasal betyr - spray, nesedråper;
• for øyne - øyedråper.

Legemiddeloversikt: Toppanmeldelse

Valget mellom mange kortikosteroidmedikamenter bør overlates til legen. Han forstår bedre pasientens helsetilstand og vet hvilken effekt denne eller den medisinen har på kroppen, hva er virkemekanismen, mulige konsekvenser og komplikasjoner ved å bruke denne gruppen medikamenter, spesielt hvis de skal være langvarige. mottakelse.

Behandlingen kan imidlertid bli mer effektiv hvis pasienten har nok informasjon om legemidlene som han ble foreskrevet.

Her er de beste stoffene som oftest foreskrives:

• Advantan er effektiv for allergiske hud manifestasjoner, systemiske effekter er milde, noe som gjør at stoffet kan brukes flere ganger og på store overflater; indikasjoner og bruksanvisninger for barn Advantan krem ​​finnes her.
• Belogent - ødelegger patogene mikroorganismer, har nesten ingen bivirkninger; Les mer om indikasjonene på bruk av salve og krem ​​Belogent i vår artikkel.
• Hydrokortison er en av de beste i kategorien "antiinflammatoriske stoffer", men er kontraindisert hvis det er sopp- eller virusinfeksjoner; fra hvilken annen Hydrocortisone salve hjelper deg å finne ut her;
• Lorinden C - lindrer hevelse og kløe, har antifungal, antibakteriell effekt;
• Prednisolon - beregnet til lokal behandling, hvis løpet ikke bør overstige to uker;
• Nasonex - anbefales for allergisk rhinitt;
• Sinaflan og dets analoge Flutsinar-effektive antiinflammatoriske effekt gir et raskt resultat, når det brukes til barn og ungdom, er absorpsjon gjennom huden sterkere enn hos voksne;
• Fluorkort - fjerner puffiness godt, kan brukes i ikke mer enn 10 dager;
• Fucidin G - lindrer fra kløe og betennelse, er tildelt barn fra to år.

For eksempel, i tillegg til stoffet Fucidin G, er det bare Fucidin. Og disse er ikke erstatningsdroger, hver av dem har sitt eget, spesielle formål.

Hvordan søke

Legen vil fortelle deg hvordan du tar medisinen, hvordan du bruker den for å maksimere fordelene. Men noen generelle regler er verdt å huske.

Hvis en lege foreskrevet piller, er det tilrådelig å ta den første klokka 6 om morgenen, den neste - senest 14 år: naturlige kortikosteroider skulle gå inn i blodet i henhold til denne "planen".

Medisinen bør kombineres med et måltid. Forresten, det er nødvendig å gjøre noen endringer i menyen, berike det med proteiner. Men karbohydrater og salt i oppvasken bør være minimumsbeløpet.

I tillegg kalsium kosttilskudd og vitamin D vil være nødvendig - dette vil bidra til å beskytte kroppen mot osteoporose. Væsker bør være full i dag til en og en halv liter. Alkohol er strengt kontraindisert.

Injeksjoner gjøres strengt i henhold til legenes instruksjoner - i doseringen og i mengden som er angitt i oppskriften. Overdosering er spesielt farlig, da det kan føre til bivirkninger.

Den optimale varigheten av behandlingen med kortikosteroider er fra fem til syv dager, og den lengste er opptil tre måneder.

Legene behandler imidlertid slike lange perioder med stor omhu slik at irreversible prosesser ikke begynner å forekomme i kroppen, og funksjonene til noen organer vil ikke bli forstyrret.

Behandlingsmetoder (typer terapi)

Individuelt for hver pasient velger doktoren behandlingsmetoden. Det kan være:

• intensiv - hvis pasienten er i kritisk tilstand (medisin administreres intravenøst);
• begrensende - for personer med kroniske sykdomsformer (vanligvis behandlet med piller);
• vekslende - narkotika er tatt på en spesiell, sparsom ordning, intermitterende;
• intermitterende - tar medisineringskurs i 3-4 dager med en obligatorisk pause i 4 dager;
• pulsbehandling - beredskapsbehandling for pasienten (en stor dose av legemidlet administreres intravenøst).

En detaljert liste over emollients med atopisk dermatitt hos barn, tips om bruk og forholdsregler blir diskutert i dette materialet.

Bruksanvisning Krem La Cree presenteres for gjennomgang i denne publikasjonen.

Bruk av barn og kvinner under graviditet

Risikoen for bivirkninger av rusmidler i denne gruppen er spesielt høy hos barn. Hvis legen foreskriver corticosteroid salve til barnet, så for minimum varighet på kurset og for behandling av svært små hudområder.

Barn opp til ett år kan bruke preparater som inneholder ikke mer enn ett prosent hydrokortison.

Fra en alder av to, kan du bruke Metazon salve - det har langvarig effekt, derfor er det nok å smøre det syke hudområdet en gang om dagen. For atopisk dermatitt er Advantan salve effektiv.

I svangerskapet brukes hormonelle legemidler bare i situasjoner hvor det forventede resultatet av behandlingen vil "overstyre", og betydelig, den mulige risikoen ved bruk av denne medisinen.

Det er tilrådelig å bruke mindre farlig for den fremtidige modersalven av svak eller moderat styrke.

Vi tilbyr deg å bli kjent med videoen om bruk av lokale glukokortikosteroider for barn med atopisk dermatitt:

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Kontraindikasjoner for bruk av kortikosteroider er:

• gastrisk og duodenalt sår;
• epilepsi;
• psykiske lidelser;
• hypertensjon;
• diabetes;
• hjertesykdom.

Problemer kan også oppnås ved analfabetisk bruk av narkotika, brudd på doser og vilkår for behandling.

Bivirkninger inkluderer: tap av hudelasticitet, akne, aktiv hårvekst på ansiktet, dannelse av strekkmerker, områder uten naturlig pigmentering.

Det er også risiko for svekkelse av immunitet, økning i kroppsvekt, hevelse, økning i blodsukkernivå, hos kvinner - menstruasjonssykdommer.

Noen ganger fører ukontrollert bruk av kortikosteroider til øyesykdommer, depressioner, og pasientens utseende kan til og med endres som følge av atrofi av individuelle muskler eller fettavsetninger i ansiktet.

Artikkel forfatter: Margarita Dementieva, dermatovenerolog

Kortikosteroider: Det er viktig å finne ut at ikke være redd

Noen ganger, når du behandler en allergisk reaksjon av kroppen til noen irriterende, bruker spesialister kortikosteroidpreparater, men ikke alle pasientene vet hva det er.

Disse hormonelle midlene er i stand til å gi rask effekt, lindre betennelse og hevelse av vev. Men, som alle andre medisiner, har de kontraindikasjoner og begrensninger i bruk.

Det er viktig å forstå deres handlinger, å studere fordelene, ulempene og bruksreglene for å forstå hvorfor en lege foreskriver slike alvorlige medisiner i et bestemt tilfelle.

Essensen av narkotika er viktig

For å vite hva det er - kortikosteroider, er det viktig å forstå prinsippet om deres handling. Dette er steroidhormoner som produseres naturlig av binyrene. Deres motstykke er stoffer med kortikosteroider av syntetisk opprinnelse, som er utformet for å kompensere for mangel på hormoner i menneskekroppen, om nødvendig.

• redusere betennelse;
• nyrefunksjonskontroll;
• justering av hormonbalansen
• normalisering av metabolske prosesser;
• redusert følsomhet for stress.

Denne gruppen medikamenter som brukes til behandling av mange sykdommer. Selv om kortikosteroider ikke har en smertestillende effekt, går smerten bort etter at betennelsen er eliminert. Det er en viss tilstand hos pasienten, når bruken av disse stoffene bidrar til å bryte den onde sirkelen av den patologiske prosessen. Når du undertrykker fokuset på betennelse og fjerning av vevsødem, er det mulig å veie alt riktig og bestemme riktig behandling av ytterligere behandling.

Ofte kan man oppleve en uberettiget frykt for pasienten å motta hormonelle stoffer, men det bør forstås at ingenting forferdelig kan skje i tilfelle administrering av legemidler foreskrevet av en lege, spesielt 5 ganger innen 10 dager. Fordelene for en svekket organisme vil imidlertid være betydelig, da de ikke bare undertrykker betennelse, men også aktiverer beskyttende egenskaper mot sykdommen.

Skader kan bare skyldes ukontrollert bruk av hormoner i en måned eller mer, noe som resulterer i problemer med selvreguleringen av kroppen.

Funksjoner av syntetiske hormoner

Den største fordelen med kortikosteroidhormoner er høy effektivitet og umiddelbare resultater, noe som noen ganger bidrar til å redde en persons liv. Legemidlene kan ikke bare eliminere betennelse og hevelse i vevet under allergier, men også forbedre effektiviteten av kjemoterapi for å undertrykke videre utvikling av tumorprosesser.

Bruk av kortikosteroidmedikamenter er tillatt dersom andre legemidler ikke har ført til rette resultater.

Indikasjoner for bruk er:

• zoster;
• psoriasis;
• elveblest;
• kylling pox;
• lupus erythematosus;
• multippel sklerose;
• revmatiske sykdommer;
• ryggmargenskade;
• blodets tumorpatologi
• allergisk rhinitt og dermatitt;
• dysfunksjon av immunsystemet;
• virussykdommer (hepatitt, mononukleose);
• noen typer tumorer av en ondartet natur;
• brudd på hudpigmentering på bakgrunn av immunfeil;
• alvorlige allergiske symptomer (angioødem, astmaanfall, anafylaktisk sjokk);
• allergiske og ikke-smittsomme egenskaper i øyesykdommen (konjunktivitt, blepharitt).

Som andre medisiner har kortikosteroider noen kontraindikasjoner. Men eksperter sier at de ikke er absolutte, men relative. For eksempel, hvis det er en direkte trussel mot livet i tilfelle angioødem eller anafylaktisk sjokk, blir hormonpreparater brukt, til tross for kontraindikasjoner.

Men når du foreskriver en langsiktig terapi, bør de definitivt tas i betraktning:

• osteoporose;
• epileptiske anfall
• arteriell hypertensjon;
• forhøyet blodsukker;
• alvorlige psykiske lidelser;
• akutt hjertesvikt;
• kronisk patologi i fordøyelsessystemet (sår).

Til tross for at hormoner effektivt kan eliminere betennelse i kroppen i mange sykdommer, kan de også provosere mange bivirkninger. Spesielt skjer dette ved langvarig terapi med høy dosering. Vanlige bivirkninger:

• acne;
• hevelse;
• arytmi;
• nevritt;
• psykoser;
• myopati;
• glaukom;
• fedme;
• pankreatitt;
• søvnløshet;
• hodepine;
• muskelatrofi;
• kataraktutvikling;
• økt appetitt
• urolithiasis;
• seneskader;
• fett degenerasjon av leveren;
• iskemisk bennekrose;
• metabolske forstyrrelser;
• hjertesvikt;
• tynning av huden;
• aktiv vekst av ansiktshår;
• forsinkelse i seksuell utvikling;
• brudd på menstruasjonssyklusen;
• hyppig vannlating
• blødningsforstyrrelser;
• urimelig irritabilitet;
• intrauterin vekstretardasjon.

Former for utgivelse for effektiv behandling

Preparater med syntetiske kortikosteroider finnes i flere grunnformer:

• tabletter;
• inhalasjonsløsninger;
• kortikosteroid injeksjonsløsninger;
• middel for ekstern bruk (krem, salve).

De vanligste og mest populære stoffene med kortikoster er oppført i tabellen.

Denne listen over legemidler med kunstige kortikosteroider i form av injeksjoner, tabletter og andre former er ikke gitt for uavhengig bruk, men for bedre å forstå de medisinske reseptene.

Medisineringstyper

Avhengig av hormonene i sammensetningen, er syntetiske kortikosteroider delt inn i følgende typer:

• veldig sterk handling (dermoveit);
• sterk (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• moderat (Flucinar, Fluorkort, Lorinden);
• mild handling (hydrokortison, prednisolon).

I tillegg er narkotika med kortikosteroidhormoner delt i henhold til sammensetningen:

1. Fluorinerte midler. De har en sterk anti-inflammatorisk effekt, men dette øker sannsynligheten for bivirkninger, slik at behandlingen bør utføres ikke mer enn 1 uke (Flumetazon, Betamethason);
2. Fluorfri. Har en sparsom effekt, så sannsynligheten for uønskede symptomer er minimal. Ved bruk i ansiktet og i hudfoldene, er varigheten av behandlingen 2 uker, og i andre tilfeller er det tillatt 20 dager (Mometasonfuroat, Methylprednisolone-aceponat).

Utnevnelser for spesielle pasientgrupper

Terapi av barn med bruk av kortikosteroider av systemisk virkning er foreskrevet for absolutte indikasjoner. Når bronkobstruktivt syndrom, når situasjonen truer livet til et barn, anbefales det å injisere Prednisone intravenøst. Doseringen av legemidlet er beregnet på grunnlag av individuelle egenskaper. Prosedyren gjentas etter 3-4 timer for å forbedre tilstanden. Da er legemidlet avbrutt.

I tilfelle av hormonell avhengighet av barnet i behandlingen av bronkial astma, etter administrering av et intravenøst ​​middel, er det umulig å avbryte behandlingen drastisk og derfor overføres den gradvis til en moderat dose av legemidlet. Ved regelmessige angrep av sykdommen, anbefales det å bruke Beclamethasondipropionat i form av innåndinger. Dosering og behandling er foreskrevet individuelt. Med forbedring av barns situasjon bør overføres til moderat dosering.

For barn under 1 års levetid er Prednicarbat (Dermatol) tillatt, inntil 5 år - Hydrokortison 17-butyrat. Fra to års alder er bruk av Mometason-salve tillatt, men det bør tas hensyn til at handlingsvarigheten er 24 timer.

Valget av kortikosteroidmedikamenter til behandling av et barn bør utføres av en lege, da selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

gravid

I tillegg bidrar syntetiske kortikosteroider til å redusere immuniteten til en gravid kvinne, slik at følsomheten for virus og infeksjoner øker, noe som påvirker fosteret negativt.

Medisinering av denne typen under graviditet er bare mulig dersom fordelene av dette er mye høyere enn risikoen for bivirkninger for barnet. Prednisolon brukes oftest til å behandle kvinner i denne perioden og Metipred og Dexamethason for fosteret. Men den endelige avgjørelsen er laget av en lege.

Sikker bruk

Det er viktig å vite ikke bare hva slags narkotika - kortikosteroider, deres liste, men også bruksreglene:

• følg nøye legenes instruksjoner;
• unngå medisinering i øynene;
• ikke overskride den nødvendige doseringen;
• Før du begynner behandlingen, les instruksjonene og vær oppmerksom på kontraindikasjoner.

Ved langvarig bruk av hormoner, kan behandlingen ikke stoppes abrupt. Kroppen må gradvis gjenoppbygges ved en mer moderat dose. Dette skyldes det faktum at stoffene er i stand til å undertrykke funksjonen av binyrebarken, og derfor, med plutselig kansellering, kan binyreinsuffisiens forekomme.

Når skal du ta kortikosteroider? Hva er disse stoffene?

Hva er disse kortikosteroidene? Mange, ser listen, er redd for å drikke foreskrevet medisiner, høre ordet "hormonal". Fordi det er forbundet med hormonelle og metabolske sykdommer. Men dette er bare en misforståelse. Selvfølgelig, ikke ta glukokortikosteroider uten en lege resept. Men du kan ikke nekte deres bruk. For å fjerne tvil på disse midlene, vil vi i vår artikkel fremheve hovedområder for anvendelse, indikasjoner og kontraindikasjoner. Sørg for å gi en liste med stoffer for enkelhets skyld, i tabellen.

Kort om steroider

Som en liten nedbrytning (så vel som for bedre forståelse av informasjonen), er det verdt å snakke om '' native '' steroidhormoner.

Steroid medisiner - en ganske bred gruppe medikamenter relatert til hormoner. De kan uavhengig utvikles i vår organisme av binyrene, som regulerer mange prosesser.

Binyrene gir flere typer naturlige kortikosteroider:

• Adrenalin - er produsert i medulla og er hovedaktivatoren til kroppen i tilfelle en forestående trussel (det kalles også "hit eller run" reaksjonen). Det er ansvarlig for massene av prosessene - det dilaterer hjernens kar, smalner de perifere karene, øker hjerterytmen, øker nivået av glukose i blodet etc.
• Norepinefrin er forløperen til adrenalin. Det kalles våknehormonet. Og effekten er mindre imponerende - den styrker hjertesammenheng og øker presset.
• Kortikosteroider - er delt inn i 2 klasser:

1. mineralcorticoid (ansvarlig for nyrene)
2. glukokortikosteroider (de brukes i syntetisk form i medisin).

Steroidhormoner virker på nesten hver eneste celle i kroppen, og deltar i flere prosesser. De er i stand til å endre stoffskiftet, har antiinflammatoriske, anti-allergiske tiltak, regulerer blodsukkernivået. Steroider kan til og med undertrykke immunforsvaret og hjelpe til med sjokk eller rusning.

Slike omfattende egenskaper kunne ikke gå ubemerket av forskere. I 1948 ble kortison først introdusert til en pasient med revmatisme. På grunn av den uutholdelige ledsmerten, gikk han ikke ut av sengen i 6 år. Men etter behandlingsforløpet var jeg i stand til å stå opp av meg selv.

Med denne oppdagelsen begynte en ny medisinrunde, med innføring av steroidmedisiner i praksis.

Kortikosteroider, hva slags narkotika: klassifisering

I behandlingen brukes kun syntetiske analoger av 2 hormoner - kortison (hydrokortison) og deoksykortikosteronacetat (DOXA). Dette er den viktigste delen av denne klassen av stoffer.

Også gruppen er delt i henhold til form for utgivelse:

• For intern bruk.
• Løsninger for innånding.
• Injeksjon.
• For ekstern bruk - lotioner, salver, kremer.
• I form av sprøyter.

I den internasjonale klassifiseringen er det en gradering av legemidler til ekstern bruk av aktivitet. Det er 4 klasser, hvor de svakeste salver er relatert til den første og de mest aktive medisinene til den fjerde.

Betametasondipropionat, diflucortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Ofte er eksterne agenter kombinert med "forsterkere", slik at tilsetning av urea til en kortikosteroidsalve øker permeabiliteten av hormonet, noe som gjør at dets lavere konsentrasjoner kan brukes.

Tilsetningen av visse grupper (acetat, fosfat, succinat) til hormoner påvirker deres fordøyelighet. Så fosfater er godt oppløselige i vann og brukes til intravenøs administrering, noe som gir en rask, men kortvarig effekt. Acetater kan ikke lenger oppløses i vannmiljøet. Derfor blir de brukt som suspensjon, dette skjemaet vil tillate å oppnå en lengre handling.

Tilsetningen av en fluorgruppe til kortikosteroidene aktiverer en anti-inflammatorisk effekt.

En annen klassifisering klassifiserer stoffer ved varigheten av deres aktivitet:

1. Kortvirkende stoffer - halveringstiden er fra 8 til 12 timer. Disse inkluderer naturlige kortikosteroider (hydrokortison, kortison)
2. Midt i kroppen, sover de lengre tid (fra 18 til 36 timer). Denne gruppen inkluderer prednison, metylprednisolon.
3. Langvarig fra 36 til 54 timer, inkluderer vanligvis hormoner med fosfatgruppe - dexametason, betametason.

Virkningsmekanismen av kortikosteroider

Da stoffene brukte 2 grupper av hormoner - glukokortikosteroider (GCS) og mineralcorticoid.

GCS er foreskrevet for:

• erstatningsterapi for mangel i produksjon av egne hormoner;
• inhibering av syntese;
• som en patogenetisk behandling ved hjelp av funksjoner av steroids virkning.

Det siste elementet er oftest brukt i medisinsk praksis. Aktive stoffer kan undertrykke betennelse og allergiske reaksjoner, som et anti-sjokkmiddel, og de brukes også til immunosuppresjon.

Glukokortikosteroider har flere retninger for å undertrykke reaksjonen. Den første er aktiveringen av lipokortinsyntese - et spesielt protein som cellene produserer som svar på virkningen av GCS. Dette proteinet hemmer virkningen av fosfolipase (den produseres av cellemembranen som respons på skade). Inhibering av denne kjeden bidrar til å fjerne de eksterne tegn på betennelse - hevelse, rødhet, smerte, feber.

Lipokortin er generelt ganske mangesidig. Det begrenser reproduksjon av proteiner, antistoffer, som gir antiallergisk og immunosuppressiv effekt.

Steroidhormoner avbryter også produksjonen av proinflammatoriske cytokiner (informasjonsmolekyler som aktiverer cellens respons på betennelse), og påvirker også enzymgenene som er ansvarlige for å øke permeabiliteten til vaskemuren og ødeleggelse av bruskvev. Forresten, inhibering av proteinaseproduksjon av kortikosteroider og gjør dem spesielt effektive til å bekjempe sykdommer i leddene.

For anti-sjokk-handling brukte også stoffer med kortikosteroider. De bidrar til å stoppe syntesen av sjokkmediatorer, øke "excitatorisk" effekten av adrenalin på nerveenden (dette provoserer vasokonstriksjon, en økning i blodtrykk, utvidelse av cerebrale kar).

Indikasjoner for bruk

Hvilke stoffer er verdifulle for kortikosteroider? Sau, for å eie en bred liste over avtaler. Til tross for deres høye medisinske verdi bør de imidlertid brukes med forsiktighet. Legene foretrekker å starte behandling uten hormonbehandling, og legger bare til GCS-kurset dersom grunnprosessen mislykkes.

Selvfølgelig krever noen sykdommer obligatorisk administrasjon av steroider, men alle brukes etter spesielle ordninger.

Når glukokortikosteroider brukes:

1. Inflammatoriske sykdommer - revmatoid artritt, vaskulitt, kronisk hepatitt
2. Åndedrettsproblemer - bronkial astma, obstruktiv sykdom, åndedrettssyndrom (en kritisk tilstand der det er lungeødem, akutt hypoksi og respiratorisk svikt).
3. Autoimmune sykdommer - glomerulonephritis, revmatisme, lupus, Crohns sykdom.
4. Sykdommer i nervesystemet - tidlig administrasjon for ryggskader bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner, og medikamenter brukes også til osteokondrose (når radikulært syndrom oppstår), nevritt, multippel sklerose.
5. Smittsomme sykdommer - steroid medisiner og redusere kroppens immunrespons, i noen tilfeller er de foreskrevet for å redusere komplikasjoner av plager. Så, GCS brukes i alvorlig lungebetennelse hos AIDS-pasienter for å redusere risikoen for åndedrettssvikt. Når hjernehinnebetennelse hos barn, reduserer inntak neurologiske komplikasjoner.
6. Øyesykdom - iris, iridocyclitis, uveitt, skleritt (i fravær av smittsom aktivitet). Innføringen av GCS krever spesiell forsiktighet, med en aktiv bakteriell eller viral prosess, kan disse legemidlene maske infeksjonsspredningen, noe som fører til tap av syn. Vanligvis bruker øynene dråper, salve.
7. Maligne blodsykdommer - leukemi, lymfom.
8. Ved akutt sjokk - og en høy dose av hormonet påføres en gang på en gang (1 gram i en administrasjon).
9. Til behandling av hudsykdommer - dermatitt, eksem, psoriasis, lavrødhet, atopisk dermatitt.
10. Ved organtransplantasjon.

Dosering er valgt strengt individuelt. for å beregne det minimale effektive. Denne tilnærmingen reduserer utviklingen av bivirkninger. Innføringen av en dose, selv maksimalt, kan ikke forårsake komplikasjoner, så vel som å gjennomføre en kort kurs (1 uke). Mini-terapi brukes til ikke-livstruende sykdommer, mens alvorlige systemiske sykdommer krever langvarig administrasjon av GCS.

For å minimere bivirkninger er det ulike måter å beregne behandlingsregimet på - pulsbehandling (administrering av en stor dose i 3 dager), kortvirkende medisinering 1 gang om 2 dager.

Kontra

Glukokortikoider, til tross for det brede spekteret av applikasjoner, har en rekke sykdommer der deres bruk er strengt kontraindisert.

1. Graviditet - kan provosere adrenal insuffisiens hos barnet.
2. Alvorlige former for hypertensjon.
3. Osteoporose - provoserer en enda større reduksjon i kalsium i kroppen.
4. Diabetes mellitus.
5. Sykdommer i psyken, epilepsi
6. Sår i fordøyelseskanalen.
7. Den aktive formen av tuberkulose og syfilis (hvis det ikke er noen spesiell terapi).
8. Tilstedeværelsen av en smittsom prosess.
9. Itsenko-Cushing sykdom - overdreven produksjon av binyrene hormoner.

Når løpet av glukokortikoider i mer enn 2 uker utelukker introduksjonen av levende vaksiner.

Funksjoner av avtale for gravide og barn

Hvis det foreligger absolutt indikasjoner under graviditeten, er det mulig med kortikosteroider, spesielt hvis den forventede moren var på konstant terapi. Prefekt er gitt til naturlige kortikosteroider uten tilsetning av en fluorgruppe.

Hormoner trenger inn i melk ganske dårlig, så bruk av små doser under amming gir ikke skade. Bruk av høyere doser kan forårsake vekst og utviklingsforstyrrelser i barnet. I tillegg til å forstyrre arbeidet i hypothalamus - hypofysesystemet, som fører til hormonforstyrrelser.

Barn er foreskrevet narkotika strengt i henhold til indikasjonene, ettersom langvarig bruk av GCS fører til en nedgang i veksten. Du kan bruke nesedråper for allergisk rhinitt eller adenoider. Doseringen av hormoner i denne formen er minimal og forårsaker ikke systemiske komplikasjoner, og bare 4% av GCS absorberes i blodet.

Bivirkninger av kortikosteroider

Uønskede effekter oppstår ved bruk av medisiner i lang tid i høye doser. Som overgår de fysiologiske normer for produksjon av naturlige hormoner. Også med abrupt avbestilling av narkotika.

Moderne administrasjonsregimer bidrar til å redusere antall uønskede reaksjoner. Inhalasjonsadministrasjon brukes, erstatning av systemiske legemidler med lokale (uten uttalt symptomatologi).

Steroider hemmer immunsystemet. Derfor er den vanligste komplikasjonen infeksjon. Følgelig øker risikoen for å feste et virus eller bakterier kraftig. De fleste pasienter lider av lungebetennelse, men det er også tilfeller av utvikling av alvorlige former for kyllingpokser (opp til døden). Derfor anbefales det ikke at pasientene kommuniserer med de smittede i løpet av behandlingen, forutsatt at de ikke har hatt vannkopper.

komplikasjoner

Også skille mellom en rekke systemiske komplikasjoner:

1. Peptisk sår - det er fare for blødning under mottaket, spesielt når det kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
2. Muskel svakhet - påvirker vanligvis muskler i lemmer, og opp til problemer med å gå og opphøre fysisk aktivitet. Langvarig bruk hos pasienter med bronkial astma kan forårsake myopati i luftveiene.
3. Kataraktene er spesielt høye hos barn, derfor anbefales det med regelmessig å sjekke synet og konsistensen av linsen med introduksjonen av 10-15 mg per dag.
4. Psykiske lidelser er vanligvis søvnløshet, irritabilitet og humørsvingninger.
5. Osteoporose - det utvikler seg i omtrent 30-50% av pasientene som har hatt en langvarig hormonbehandling. Spesielt stor påvirkning narkotika på bein av ribber og ryggrad. Vanligvis, for å redusere den negative effekten av kalsiumtap, foreskrives pasientene 1500 mg Ca + 400 mg vitamin D. For en gruppe personer med redusert frisetting av kjønnshormoner (inkludert postmenopause) inkluderer terapi østrogener eller testosteron.
6. Lokale hudendringer - de hyppigste komplikasjonene er tørr hud, tynning. Utseendet til akne og strekkmerker. Interne skudd kan forårsake atrofiske forandringer i huden og fettvevet på injeksjonsstedet.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroider forårsaker betydelige endringer i blodtellingen, samt økt glykogenproduksjon i leveren.

Den mest alvorlige komplikasjonen er Itsenko-Cushing syndrom - en sykdom forbundet med økt konsentrasjon av binyrene i blodet. Den vanligste er den medisinske arten av forekomsten av sykdommen. De viktigste symptomene er fedme (og fett er fordelt i ansiktet, skaper et rundt, måneskilt ansikt og mage, forlater magre lemmer). Hormonal svikt og et skarpt sett av vekt reflekteres i utseendet av store strekkmerker, muligens rikelig utslett av akne.

Det er en økning i blodtrykk, overdreven hårhet hos kvinner med brudd på den månedlige syklusen (opp til amenoré), hos menn - impotens.

Avbestillingssyndrom

Ikke bare langvarig bruk av kortikosteroider forårsaker uønskede reaksjoner. En skarp restriksjon på tilførsel av legemidler til kroppen fører til utvikling av binyrebarksvikt.

Kroppen vår er lat nok. Hvis hormoner (eller andre stoffer som han kan produsere seg selv) kommer fra utsiden, så reduseres sin egen produksjon. Pasienten har svakhet, vekttap, depresjon av sentralnervesystemet, lavere blodtrykk.

For å unngå en slik reaksjon, utføres terapi med gradvis reduksjon i dosering. Hvis mangelen allerede har utviklet seg, injiseres kortikotropin for å nøytralisere.