Melanose (synonym for melanopati) er overdreven akkumulering av melanin i huden, organer og vev av pigmentet. Melanose kan være fysiologisk (i løp med mørk hud, når den er utsatt for sollys, så vel som under graviditet) og patologisk, det vil si, melanin blir overdimensjonert deponert der det normalt er normalt og vises i de organene hvor norm det er ikke observert (slimhinner, nyrer, hjerne).

Årsakene til melanose er ikke godt forstått. Arvelighet og endokrine sykdommer er viktige: Binyreinsuffisiens (se Addisons sykdom), nedsatt melanoforhormonproduksjon av hypofysen, endringer i kjønnskjertelenes funksjon og vitaminmangel - pellagra (se), skjørbuk (se).

Patologisk melanose er medfødt og ervervet. Medfødt melanose inkluderer: 1) sjelden forekommende retikulær progressiv melanose (se Xeroderma pigment), som er forbundet med økt hudfølsomhet overfor ultrafiolette stråler; 2) overdreven melanoblastose som oppstår hos nyfødte opptil 1 måned av livet, som har en svulst og er sannsynligvis forbundet med metastase gjennom moderkreft av malignt melanom, som er tilstede hos moren. Manifisert i form av mørk pigmentering av det nyfødte melaninavsetninger observeres også i kjernene i nerveceller og i hjernens substans. Ervervet diffus melanose - påvirker ofte huden (se. Pigmentering), fokale indre organer, spesielt tarmene (med kronisk forstoppelse).

Behandling: hormonbehandling, vitamin C.

Melanose (fra greske. Melas, melanos - mørk, svart, synonym melanopati) - overdreven akkumulering i melaninpigmentets kropp.

Melanose kan være fysiologisk (hos personer med visse løp og med langvarig eksponering for ultrafiolette stråler) og patologisk. Patologisk (overflødig) akkumulering av melanin kan også observeres i organer der den vanligvis er tilstede (øye, hud, farge, figur 4), og hvor det vanligvis ikke forekommer [meninges, slimhinner (farge Fig. 1) hjernemateriell].

Fig. 1. Melanose i spiserøret

Regulatorens rolle i dannelsen av melanin (se) tilhører det sympatiske nervesystemet, som undertrykker melanoblasts funksjon, og til endokrine kjertler - hypofysen og binyrene. Hovedårsaken til utviklingen av melanose er adrenokortisk insuffisiens av binyrene og nedsatt hypofyse melanofor hormon. Virkningsmekanismen for melanoforhormon er at det kan forårsake spredning av svarte pigmentgranuler i melanophorene i huden.

Melanose er medfødt og ervervet. Medfødt melanose inkluderer den såkalte retikulære progressive melanosen (melanosis reticularis; synonym: Peaks melanose, xeroderma pigmentosa, malign ephelidosis). De viktigste symptomene er flekkfarging med melanophorer i øvre del av dermis, hyperkeratose og hevelse av dermis. Utviklingen av denne sykdommen er forbundet med overfølsomhet av huden til ultrafiolette stråler. Til medfødt melanose tilhører og overdreven melanoblastose - en sykdom av blastomatøs natur. Forekommer hos nyfødte eller hos barn opptil 1 måned i livet, noe som er grunnen til antakelsen om diaplacental metastase av ondartet melanom som var tilstede i moren. Manifisert i form av mørk pigmentering av huden. Histologisk samtidig oppstår akkumuleringer av nevuso- og melanoforopodobny-celler som er rike med et pigment. Avsetningen av pigmentblokker observeres også i pia materen og i hjernens substans (i oliven, på hjernebunnen, i dentatkjernene, i thalamus og hippocampus). Spesielt mye pigment i nukleinene av nerveceller, der som det akkumulerer degenerative endringer forekommer.

Ervervet melanose kan være fokusert (lokalisert) og diffus (generalisert). Ervervet melanose av huden er mest vanlig. Et eksempel på visceral fokal melanose kan være intestinal melanose. Det observeres hovedsakelig hos personer som lider av delvis tarmobstruksjon eller kronisk forstoppelse. Prosessen er lokalisert i ileo-cecal-regionen, i rektum og sigmoid-kolon. Slimhinnen blir mørk brun eller svart. I stroma er cellene plassert, - pigmentkorn (bilde). Fra grå-til brun-svart farge er rikelig i cytoplasma. Pigmentet tilhører gruppen av melaniner, og opprinnelsen forklares av virkningen på cellene av enzymer utsatt av bakterier inneholdt i tarmlumen. Fokal melanose kan være assosiert med endringer i kjønnskjertelenes funksjon (chloasma under graviditet og pigmentering av brystvortenes brystvorter). Økningen i innholdet av melanin i kroppen er også observert med beriberi: pellagra, skjørbuk.

Diffus melanose er forbundet med endokrine lidelser og er observert i Addisons sykdom.

Melanom av kjønnsorganene

En av de typene ondartede svulster er melanom i de ytre kjønnsorganene. Melanom diagnostiseres ofte hos kvinner, denne sykdommen utgjør ca 5% av alle melanomer. Maligne lesjoner av de mannlige kjønnsorganene blir observert mye sjeldnere - hos 1% av befolkningen. Sykdommen, selv om den er sjelden, er preget av rask progresjon og fører ofte til døden.

Generell informasjon

Melanom er en ondartet neoplasma som er dannet av melatocytter som ligger i kjønnsområdet til en person. Noen ganger oppstår melanom i de ytre kjønnsorganene fra pigmentert nevus, som har fått en ondartet natur. Sykdommen er alvorlig og blir ofte ledsaget av metastase, som et resultat av hvilken en person raskt dør.

arter

Leger skiller mellom følgende hovedtyper av kjønnslemanom:

• lentikulær neoplasma;
• nodulær tumor;
• overfladisk utdanning.

Ofte blir kvinner diagnostisert med et lentigial-type melanom (50% tilfeller), og nodal neoplasi er ofte funnet (20% av tilfellene). Et slikt melanom er den farligste fordi det ofte vokser inn i de dypere lagene i de tilstøtende vevene. Med veksten av melanom skiller mellom vertikal og horisontal retning av vekst av svulsten.

Melanom i det intime området hos kvinner vokser ofte på labia og klitoris. Tilbake til innholdsfortegnelsen

lokalisering

Melanom kan forekomme på et annet sted av kjønnsorganene. På grunn av den forskjellige strukturen i det mannlige og kvinnelige reproduktive systemet, er lokaliseringssteder forskjellige. Hos menn påvirker melanom forhuden og midtdelen av glanspenis. Noen ganger er det mulig utdannelse på skrot eller tunge. Hos kvinner, sykdommen er observert på vulva lepper, klitoris eller labia minora. I alvorlige tilfeller kan melanom i kjønnsorganene i en kvinne passere inn i vagina og livmoderhalsen.

Hovedårsaker

Melanom, som fremkommer på kjønnsorganene, oppstår av ulike årsaker. Den viktigste utløsningsfaktoren for utbrudd av malignitet er en økt effekt på huden og kroppen som helhet ved ultrafiolette stråler. Dette skjer med solbrenthet, hyppige besøk til solarium. Hormonforstyrrelser kan provosere melanom i kjønnsorganene.

Risikogrupper

Leger skiller folk som er i fare og blir utsatt for ondartet dannelse av kjønnsorganene i større grad:

Stadier og symptomer

Før du foreskriver behandling og fjerning av svulster, bør du finne ut på hvilket stadium sykdommen forblir. Leger deler kreft av denne typen i 4 faser, som er preget av spesielle tegn:

Som sykdommen utvikler, klager pasienten på disse symptomene:

• smertefulle følelser under seksuell kontakt;
• kløe og brenning i kjønnsområdet;
• forstørrede lymfeknuter plassert i lysken;
• utslipp med en ubehagelig lukt;
• nedsatt utskillelse av urin;
• spotting i små mengder;
• brudd på stolen, vedvarende forstoppelse;
• smerte i bekkenet.

Hos kvinner, når et melanom opptrer i skjeden, observeres en ubehagelig tårefølelse, som forklares av den voksende svulsten.

diagnostikk

Hvis du finner symptomene ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege og gjennomgå en omfattende diagnose, som inkluderer følgende prosedyrer:

• undersøkelse av kjønnsorganene av en urolog eller gynekolog
• histologisk undersøkelse;
• tar en utskrift for laboratorieanalyse.

For å etablere en diagnose av kjønnsorganisk melanom, vil det være nødvendig å ha blod- og histologi-tester, uttegninger, en MR, ultralyd eller CT-skanning.

Hvis pasienten har metastaser, kan de identifiseres ved hjelp av følgende instrumentelle undersøkelsesmetoder:

• ultralyd undersøkelse av lever og binyrene;
• Røntgen av bein og bryst;
• scintigrafi;
• MR og CT i hjernen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Egenskaper ved behandling

Terapi foreskrives etter at en fullstendig diagnose er utført og omfanget av lesjonen blir avklart. Ofte brukes kirurgisk behandling og strålebehandling. Hvis overfladisk melanom oppstår, blir det kirurgisk fjernet. Hvis svulsten har trengt inn i de dype lagene, blir en del av det skadede organet eller et helt organ fjernet.

For noen kvinner med alvorlig sykdom indikeres kompleks fjerning, hvor livmoren, den øvre delen av skjeden og rektum, og eggstokkene blir skåret ut. Det er således mulig å forlenge pasientens levetid betydelig. Noen ganger, som en profylakse, fjernes nærmeste lymfeknuter (inguinal og femoral).

Behandling av melanom i kjønnsorganene omfatter som regel radikal kjemoterapi eller strålebehandling.

For å øke remisjonstiden viser bruken av immunterapi og biokjemoterapi. Noen ganger brukes systemisk eller zonal kjemoterapi, men den er ikke merket med særlig suksess. Slike behandlinger kan kun være effektive i komplisert terapi, men ikke som uavhengig. Hvis leger ikke helt kan fjerne melanom, foreskrives symptomatisk terapi, som tar sikte på å redusere det smertefulle syndromet og delvis gjenopprette funksjonene i mage-tarmkanalen og urinveiene.

Mulige tilbakefall

Etter fjerning av svulsten forblir det en høy sannsynlighet for tilbakefall de første 2 årene. Hvis en kvinne har melanom i skjeden, er risikoen for gjentakende sykdom 65%. Etter tilbakefall kan pasienten leve litt mer enn seks måneder. Etter fjerning av vulvarens melanom er sannsynligheten for tilbakefall også ganske høy, men pasienten har fortsatt flere sjanser til å leve lenger (ca. 2 år).

Melanom prognose

Statistikk sier at ca 50% av melanomene lever i ca 5 år. Forventningen avhenger av mange faktorer:

• hvor mye svulsten har spredt seg
• hva er dybden av utdanning;
• plassering;
• alder og tilstand av pasienten.

Pasienter med stadium 1 kreft overlever i 90% tilfeller. I fase 2 varierer overlevelsesgraden fra 35% til 70%, avhengig av formasjonens tykkelse. Hvis det i 3. trinn ble lymfeknuter med metastaser fjernet i tide, er prognosen tilfredsstillende. Med sekundære metastaser er sjansene for overlevelse 20%. I den siste fasen av sykdommen overstiger overlevelsesgraden ikke 15%.

Årsaker til utseende og behandling av alder flekker på penis

Pigment flekker på penis er laget for å bekymre hver mann som står overfor dette problemet. Denne bekymringen er berettiget, da pigmentering kan være et symptom på alvorlig sykdom. Det er mange årsaker til utseendet på utslett, og du bør ikke engasjere seg i selvdiagnose. Nøyaktig etablere diagnosen og foreskrive behandling vil hjelpe en spesialist til hvem du trenger å kontakte umiddelbart. Tidlig behandling vil forkorte behandlingstiden og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker til

Det er mange grunner for utseendet av pigmentering i lysken og i intime steder. De vanligste provokerende faktorene inkluderer:

• led skade (brenner, friksjon);
• seksuelt overførbare sykdommer;
• eksponering for ultrafiolette stråler;
• endring av hormonnivåer;
• leversykdom;
• vitaminmangel i kroppen;
• tar visse medisiner
• inflammatorisk prosess på penis.

Viktigste symptomer

Ulike farge, form og størrelse på stedet kan lokaliseres på forskjellige steder av penis. Utslett er ledsaget av kløe, brenning, hevelse og hyperemi, men noen sykdommer er asymptomatiske. På pigmentelementene kan det oppstå bobler, papiller, som ved åpning danner smertefulle sår.

Funksjoner av flekker i ulike sykdommer

Samtidige symptomer og generelt klinisk bilde avhenger av årsaken til flekkene:

• Vitiligo på penisens hud er ledsaget av dannelse av områder uten pigmentering. Huden blir hvit. For det første vises flekkene ogazhkami, som over tid øker i størrelse. De gir ikke ubehag, det er heller en kosmetisk defekt.
• Endringer i huden kan oppstå som følge av mekaniske skader (klemning av flyet) eller irritasjon (langvarig onani, hyppig og langt kjønn). Klinisk manifesteres dette av flekker av forskjellige farger: blå, brun, grå. Pigmentering med tilstrekkelig behandling forsvinner helt.
• Hvis du treffer lysken, kan det oppstå en blå blåmerke på legemet. Som alle blåmerker, går det gjennom alle faser av fargeendring fra lilla til gul og forsvinner uten spor.
• Fordyde's flekker har en lys farge, lokalisert på forskjellige deler av penis og skrotum. De kan være i form av børster med størrelser på opptil 3 mm, hvitt eller gult. Disse stedene er modifiserte sebaceous kjertler. Med trykk på cysten kan det være en tykk hemmelighet.
• Psoriasis. Psoriatiske plakkene forekommer sjelden på penis. De ser ut som flekker med uttalt grenser og en flaky overflate. Deres farge varierer fra rosa til lys rødt.
• Eksem. En ganske vanlig dermatologisk sykdom, som også kan påvirke penisens hud. Sykdommen er ledsaget av utseendet av rødt utslett som har en tendens til å fusjonere og klø. På utslettstedet kan det oppstå bobler, etter åpning som utvikler sår, sprekker.
• Allergisk reaksjon. En penis pruritic utslett vises på penis. På bakgrunnen er huden litt hyperemisk, edematøs.
• Puberteten. Pigmentering av de mannlige kjønnsorganene oppstår ved overgangsalder. Huden på kjønnsorganene mørkner, det kan oppstå brune flekker på penis. Dette skyldes hormonelle forandringer og er ikke ledsaget av ubehag.
• Melasma. Dette er en tilstand hvor brune flekker vises på hodet på penis. De oppstår på grunn av økt akkumulering av melaninpigment i huden. Melanose er ikke farlig og forårsaker ikke ubehag.

Seksuelt overførte sykdommer

Mange seksuelt overførte sykdommer er ledsaget av utseendet på flekker på penis.

• Når syfilis på penis oppstår hard chancre, som ligner den såre røde fargen med tette kanter. I tillegg til det er det punktutslag, rosa flekker på huden.
• Klamydia er karakterisert ved utseendet av tette knuter på penis, som er dekket med skalaer og smelter sammen til et sted.
• Gonoré, trichomoniasis vises røde flekker på kroppen og hodet på penis. I disse sykdommene kan det forekomme hvitt utslipp fra urinrøret med en ubehagelig lukt.
• Genital herpes er ledsaget av utseendet av bobler med lett innhold. De kan kløe, vondt.
• Når scabies på penis er det et rødt utslett, som klør og sprer seg gjennom hele kroppen.

Onkologiske sykdommer

Når kreftpatologier på huden ser langvarige, ikke-helbredende sår eller flekker med inhomogen pigmentering.

Maligne svulster i penis inkluderer:

• squamous celle karsinom;
• vortekarcinom;
• adenokarsinom;
• basalcellekarsinom;
• sarkom;
• melanom.

Når og hvilken spesialist å be om hjelp

Hvis det er flekker på de intime organene, bør du umiddelbart konsultere en lege. Noen utslett med forsinket behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Siden flekkene er lokalisert på huden, bør du gå til en dermatovenerolog. Han vil undersøke utslett, foreskrive nødvendige tester og etablere diagnosen. Om nødvendig, send til en annen lege.

Hva skjer hvis ikke behandlet

Siden årsakene til flekker på penis er mange, kan konsekvensene være forskjellige:

1. Allergisk reaksjon, skader vil passere uavhengig etter en stund.
2. I nærvær av sopp- og seksuelt overførbare sykdommer er det høy risiko for infeksjon av seksuell partner og utvikling av mer alvorlige lesjoner i indre organer.
3. Kreftprosessen uten behandling kan føre til døden.
4. Hudsykdommer vil bli kroniske, og videre behandling kan bli vanskelig.

Metoder og terapimetoder

Behandlingsregimet avhenger av den underliggende patologien. Noen sykdommer trenger ikke terapi i det hele tatt (mindre skader, vitiligo, seksuell utvikling). For å begynne å håndtere alder plisser på penis er det bare mulig etter å ha undersøkt legen og foretatt en diagnose.

preparater

For behandling av flekker kan du bruke lokale og systemiske medisiner:

• Når et allergisk utslett oppstår, som ledsages av kløe, administreres H1-histaminreseptorblokkere oralt eller topisk som en salve.
• For behandling av flekker forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer, er antibakterielle legemidler kreves avhengig av patogenes natur.
• Ved soppinfeksjoner brukes antimykotiske midler, som brukes både lokalt og i form av tabletter inni.
• I nærvær av flekker forårsaket av traumer, brukes antiseptiske løsninger og salver til lokal bruk, som foreskrives til fullstendig helbredelse av sår.
• Det finnes ingen medisiner for å kurere vitiligo, men for at prosessen ikke skal forverres og ikke spres, foreskrives immunmodulatorer og PUVA-terapi.
• For psoriasis og eksem brukes salver med glukokortikosteroider.

Kirurgisk behandling

Operasjonelle metoder brukes i sjeldne tilfeller.

Seborrheic cyster og nevus pigment kan fjernes ved elektrokoagulering. Under prosedyren blir de skåret ut samtidig som blodkarene er forseglet.

Flekker kan fjernes med flytende nitrogen eller en laser. Disse metodene er mindre traumatiske. Etter en fullstendig gjenoppretting på støtestedet er det ingen grove arr.

I forekomst av kreft er behandlingsmetoden mer radikal. Når stadiene ikke startes, er det gitt preferanse for fjerning av formasjonen med eksisjonering av nærliggende vev og bevaring av penis. Med en vanlig prosess fjernes orgelet.

Ikke-tradisjonelle metoder

1. Fordys flekkbehandling hjemme kan gjøres ved hjelp av hjemmelaget salve. Den består av knuste mummie tabletter på 2 gram hver, 50 ml smeltet honning og 20-25 ml kokt vann tilsettes. Alle komponenter blandes og suges i et vannbad i 5 minutter. Påfør salve til huden hver dag i 1-2 uker.
2. For å lindre betennelse i allergiske reaksjoner, skader, kan du bruke badekaret med kamille eller en svak løsning av kaliumpermanganat.
3. For psoriasis eller eksem for å lindre symptomene, kan du bruke aloe juice eller kalanchoe juice på utslett 2-3 ganger om dagen.
4. Hvis lesjonen ledsages av tilsmussing, bland birk tjære, eple cider eddik og fiskeolje i like store mengder. Den resulterende blanding påføres på problemområder 2 ganger om dagen.

forebygging

For å forhindre forekomst av flekker på penis, må du følge de følgende anbefalingene:

• For å forebygge seksuelt overførbare sykdommer, er det nødvendig å bruke barrieremidler (kondomer).
• Opprettholde en sunn livsstil, hygiene i kjønnsorganene.
• I tilfelle av pigmentflater, vis dem til en onkolog eller en hudlege. Tidlig diagnose vil gi tid til å begynne behandling av dermatologiske eller onkologiske sykdommer.
• Du må spise riktig, konsumere mer frukt, grønnsaker, slutte å røyke og overdreven alkoholforbruk.

Fokal melanose av kjønnsorganene

I denne sykdommen vises runde eller ovalformede flekker på kjønnsorganene eller rundt anuset - lysebrunt, brun, mørkbrun eller svart. Diameteren på flekkene når 15 mm. Spots forekommer i voksen alder og eksisterer i mange år, ikke økende i størrelse. Antallet melanocytter øker ikke, det er ingen nevusceller. Hyperpigmentering er forårsaket av et overskudd av melanin i keratinocyttene i det basale laget av epidermis.

Synonymer: melanose av vulva, penis melanose.

Menn og kvinner blir syke like ofte.

I voksen alder. klager

Elementer av utslett. Spott med en diameter på 5-15 mm (Fig. 14-10 og 14-11).

Farge. Gulbrun til svart; flekkfargen er vanligvis ujevn.

Form. Rund eller oval. Beliggenhet. Elementer er ordnet i grupper.

Lokalisering. Vulvaen (labia minora, fig. 14-11), den perianale regionen, penisens hode og kropp (figur 14-10).

In situ melanom; komplikasjoner av PUVA-tera-pi (lentigo); fast toksidermiya; LAMB syndrom (Lentigo - lentigo, Atrial myxoma - atriell myxoma, Mucocuta neous myxomas - hud og slim myxoma, Blue nevi - blå nevi); in situ squamous celle karsinom forårsaket av humant papillomavirus.

Hudpatomorfologi Overflødig melanin i cellene i det grunnleggende laget av epidermis uten en betydelig økning i antall melanocytter.

Det kliniske bildet (en eller flere brune flekker på penis eller vulva) pluss en biopsi (ingen spredning av melanocytter).

Etiologi og patogenese

I både menn og kvinner med fokal melanose i kjønnsorganene, spesielt hvis det er et enkelt sted, er det nødvendig å utelukke melanom in situ.

For dette kan du bruke epiluminescerende mikroskopi. Opplevelsen av epiluminescensmikroskopi er imidlertid fortsatt liten, og bare en biopsi tillater deg endelig å sørge for at det ikke er nevroceller eller atypiske melanocytter. Klinisk undersøkelse utføres hvert tredje år.

Fokal melanose av kjønnsorganene

. Gulbrune, ujevnt fargede flekker på penisens hode dukket opp for mange år siden. Biopsi er nødvendig for å eliminere melanom in situ

Fokal melanose av kjønnsorganene

. På vulva - flere klart definerte flekker, malt i forskjellige nyanser av brun. De dukket opp for mange år siden. Biopsi er nødvendig for å eliminere melanom in situ

Melanose av kjønnsorganene

Ulike vilkår brukes til å betegne godartede pigmentpunkter på penis, spesielt penismelanose, penile melanotiske flekker og penile flekker med atypisk pigmentering. Betingelser som penilmelanose, vulvovaginal melanose og hyperpigmentering av hovedsakelig munnslimhinnen med Loge-Hunziker syndrom kan grupperes sammen under det felles navnet "melanotisk pigmentering av slimhinnene".

Noen, hvis ikke de fleste, er pigmenteringspigmenter post-inflammatorisk hyperpigmentering på grunn av tidligere sykdom eller skade [f. Eks. Phimosis, balanoposthitt, lokal behandling, sklerotisk lav, lichenplanus, omskjæring]. Et viktig element i denne tilstanden er en viss grad av depigmentering i området ved siden av ildstedet.

Selv om begrepet "penilmelanose" er en egnet betegnelse for foci uten lentiginøs hyperplasi i det histologiske bildet, kan en forbedret pigmentering av det epidaliske basal laget observeres mot en godartet lentiginøs melanocytisk hyperplasi. Det bør tas hensyn til muligheten for Addison- eller Nelson-syndromet, samt det lentiginøse syndromet [Peitz-Jeghers, LAMB syndromet (lentiginous foci, atrial myxoma, blå nevi) LEOPARD syndrom (lentiginøse flekker, endringer i elektrokardiogrammet, okulær hypertelorisme, lungestensose, anemisk; vekstretardasjon, døvhet) eller Banayana-Riley-Ruwalkab syndrom], men idiopatiske lentiginøse flekker ble også observert på penis.

Hvis fociene er store eller forstørrede, skal ujevne marginer og multifokal og variert pigmentering, atypisk melanocytisk proliferasjon og akral lentiginous melanom utelukkes.

Selv om kjønnsmelanose er en godartet vekst, kan det være forbundet med en betydelig kosmetisk defekt. Dens korreksjon kan utføres ved hjelp av en laser.

Melisose av penis.
Pennens hode. Tilstand etter sklerotisk lav.

- Gå tilbake til innholdsfortegnelsen i avsnittet "Dermatologi".

Alder flekker på penis

Pigment flekker på penis - i de fleste tilfeller ikke et naturlig fenomen. Årsaken til dette ligger i utviklingen av en bestemt patologi. Derfor gjelder behandlingstiltak ikke selve symptomet, men den primære sykdommen som forårsaket det.

Fysiologiske og patologiske årsaker

Spott på penisens hud - et brudd på pigmentering, som har sine egne årsaker. Neoplasmer har en annen farge: brun (lys eller mørk), blå, hvit, rød. I kombinasjon med de på overflaten kan de danne en plakett.

Kilder til pigmentering er delt inn i fysiologisk og patologisk. Den første gruppen inkluderer:

1. Puberteten. På penis er det en eller flere svulster, som har en rosa farge. Ytterligere kliniske manifestasjoner er fraværende. Forårsaget av økt funksjon av sebaceous kjertlene. Spesifikk terapi er ikke nødvendig.
2. Feil og utilstrekkelig personlig hygiene. Disse inkluderer den sjeldne vaskingen av kroppen, bruken av vaskemidler som er uegnet for hudtype og en hard vaskeklut. Rødhet forsvinner etter normalisering av hygiene.
3. Allergisk reaksjon i kroppen mot prevensjonsmidler, undertøy (klut), mat. Neoplasmaene forsvinner uavhengig etter utelukkelse av stimulus.
4. Traumer på penis. Stroke, intenst samleie - årsaker til blå, brune, grå flekker, som også passerer seg selv.

I tillegg til fysiologiske årsaker er det patologisk, knyttet til utviklingen av en bestemt sykdom:

1. Vitiligo. Dannede hvite tumorer på penisens hud, ikke ledsaget av ubehag.
2. Fordyce sykdom. Det er preget av utseende av smertefulle dermale pigmenterte plakk. Lokalisert på skrot og hode, har en lilla eller rød farge, størrelse - ca 3-5 mm.
3. Melasma. På bildet av svulsten - en lys eller mørk brun nyanse. Ingen ekstra symptomer. Kosmetisk defekt er ikke smittsom og smertefri.
4. Psoriasis og eksem. Pigmenteringen har en rødaktig farge, kan være singel eller flere. Lokalisering - hode.

Relaterte symptomer

Pigmentspottene på penisens hode hos menn og på stammen selv har forskjellig størrelse, form og farge for spesifikke sykdommer:

• ha en avrundet form, en klar grense stripe, brun eller rosa nyanser (fra lys til mørk);
• mørke fargesteder, uklare grenser;
• liten rødaktig utslett.

Den første typen neoplasma karakteriserer soppinfeksjonen i epidermis. Dette er et patogen av Candida-slekten, som er permanent tilstede på epidermis, og når det blir utsatt for en provokerende faktor, går det inn i aktivitet.

Den andre typen neoplasma karakteriserer hormonell svikt. I den mannlige kroppen er det forskjellige hormoner som sikrer den naturlige funksjonen til kjønnsorganene. Blant de viktigste er estradiol og testosteron.

Med en reduksjon i hormonet østradiol endres endemetcellens aktivitet. Produksjon av melaninpigment aktiveres mot bakgrunnen av reaksjonen av melanocytter. Dette fører til mørkgjøring av epidermis på penis, brystvorter og armhuler.

Den tredje typen neoplasma er en følge av allergiske reaksjoner i kroppen. For det første er det en brennende følelse i visse områder, et kløende syndrom, hvoretter karakteristiske neoplasmer vises. Disse er gråtende eller tørre plaketter.

Diagnostiske tiltak

Til tross for at pigmentering i de fleste tilfeller er ufarlig og ikke forårsaker ubehag for en person, noen ganger bidrar det til utvikling av farlige konsekvenser. Under påvirkning av visse faktorer forårsaker slike svulster dannelsen av melanom - en ondartet tumor.

Hvis pigmentflekker er tilstede på penis, utfører legen følgende diagnostiske tiltak:

• visuelt inspisere og palpere organet;
• samler informasjon om varigheten av symptomer, foregående faktorer, tilstedeværelse av lignende flekker i nærmeste familie;
• gjennomfører dermoskopi ved hjelp av et forstørrende dermatoskop;
• utfører datafel diagnostikk med en spesiell enhet som lar deg visualisere endringer i detalj
• utfører histologisk undersøkelse av biologisk materiale tatt.

Hvordan pigmentering behandles på kjønnsorganene

Hvis det er pigmentlesjoner på penis, vil legen avgjøre hvordan du kan bli kvitt dem. Egenskaper ved behandling avhenger av den primære patologien.

• medisinering;
• operativ terapi;
• kosmetologisk behandling;
• folkebehandling.

I de fleste tilfeller er kostnaden for medisiner, som velges basert på årsaken til pigmentering. Når soppen på medlemmet av epidermis krever å ta tabletter av narkotika og lokale midler påføres eksternt.

Systemisk terapi utføres med terbinafin og lokal terapi med klotrimazol, ketokonazol etc. Før du bruker antisvampstoffet, behandles det pigmenterte området med et antibakterielt middel. Dette er klorhexidin eller miramistin.

Allergisk manifestasjon i kjønnsområdet krever utelukkelse av effekten av en provokerende faktor. Komplekset bruker antihistaminer, og i alvorlige tilfeller - kortikosteroider. Kosmetiske prosedyrer, for eksempel laserterapi, er foreskrevet for posttraumatisk arrdannelse.

Det er obligatorisk å besøke en lege under slike forhold:

• Hvis neoplasma øker i størrelse, endres volumet, området, kvaliteten;
• hvis det er et annet symptom, for eksempel utslipp av unaturlig ekssudat fra urinrøret, utseendet av smertesyndrom eller annet;
• hvis det oppstår smerte på tidspunktet for vannlating
• dersom den generelle tilstanden forverres, oppstår urimelig svakhet og utilsiktethet.

Slike symptomer indikerer ikke nødvendigvis en sykdom i kjønsorganene, men krever omfattende diagnose.

Forebyggingsretningslinjer

Hvis en person har en tendens til hyperpigmentering, inkludert på kjønnsorganene, er det nødvendig med overholdelse av enkle anbefalinger, noe som reduserer sjansene for utseende:

1. Overholdelse av personlig hygiene og regler for omsorg for ytre kjønnsorganer (bruk rent sengetøy, daglig bruk av vannprosedyrer, bruk av hygieneprodukter, etc.).
2. Utelukkelsen av promiskuøs sex, bruk av barrierebeskyttelse, utelukkelse av traumer i penis under handlingen.
3. Eliminering av dårlige vaner: drikking av alkohol, røyking, bruk av rusmidler.
4. Overholdelse av riktig ernæring med inkludering i dietten av alle fordelaktige vitaminer og mineraler som forbedrer beskyttelsesfunksjonen til immunitet.

konklusjon

Legene advarer! En sjokkende statisk er etablert, som er mer enn 74% av hudens sykdommer - en parasitt av parasitter (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Hydroxider gir sikkerhetsproblemer mot systemet, og den første slår fast vårt immunsystem, som skal beskytte systemet mot ulike sykdommer. Hodet til Institutt for parasittologi delte en hemmelighet, hvordan å bli kvitt dem raskt og rense dem med huden deres, det er nok. Les videre.

Hvis det ikke var mulig å unngå utseende av pigmentering, anbefales det å konsultere en lege som på grunnlag av resultatene av diagnostiske tiltak vil foreskrive den mest effektive behandlingen. Det er også pålagt å gjennomgå systematiske kontrollundersøkelser.

Vulvar melanom

Vulvar melanom er en malign tumor som stammer fra melanocytter og ligger i regionen av labia majora, klitoris eller labia minora. Det manifesteres av kløe, brennende følelse, smerte, ubehagelig lukt, forstørret inguinal lymfeknuter, dysuriske lidelser eller ubehag under urinering. I lesjonens område blir en masse palpert. Ulcerasjon av svulsten forårsaker blødning. Diagnosen er etablert på grunnlag av kliniske symptomer, undersøkelsesdata og tilleggsforskning. Behandling - kirurgi, kjemoterapi, immunterapi.

Vulvar melanom

Vulvar melanom er en ondartet neoplasma som oppstår fra epidermale melanocytter, mindre vanlig fra en pigmentert nevus. Ligger i området av de eksterne kvinnelige kjønnsorganene. Det er ca 2% av den totale mengden melanomer og 8-11% av det totale antallet maligne tumorer i vulvaen. Det er den nest vanligste onkologiske sykdommen i dette området etter squamouscellekarsinom. Vulvar melanom påvirker ofte hvite kvinner etter menopausal alder. Det regnes som en prognostisk ugunstig sykdom, som er forbundet med både høy malignitet av melanomer og sen diagnostikk, på grunn av fraværet av spesifikke symptomer. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og gynekologi.

Patologisk anatomi av vulvar melanom

Data om hyppigheten av skade på forskjellige områder av vulva er forskjellig. Noen eksperter hevder at i 50% av tilfellene ligger melanom i vulvaen i regionen av labia majora, og klitoris og labia minora står for 25% av det totale antallet tumorer. Andre tror at sykdommen ofte påvirker klitoris og liten labia. Informasjon om tumorens opprinnelse er også kontroversiell. Det er generelt akseptert at melanom av vulva ofte utvikler seg fra melanocytter i det uendrede området av huden. Samtidig er meninger om sannsynligheten for gjenfødelse av nevi forskjellig.

Noen onkologer sier at hvert fjerde melanom av vulva forekommer på stedet av et pigmentert, borderline eller mixed nevus, som indikerer behovet for onkologisk årvåkenhet om pigmentskader i dette området. Andre mener at den ondartede degenerasjonen av nevi i vulva-regionen er ekstremt sjelden. Utvendig kan melanom ligne en polyp eller knute som rager over overflaten av huden. I 5% av tilfellene er såroverflaten funnet.

To tredjedeler av vulvarmelanomer er pigmentert, resten blir fratatt pigmentering. Hver femte svulst er omgitt av satellittnutler - små svulstliknende formasjoner som ligner hirsefisk. Metastaser til regionale lymfeknuter oppdages hos 24-74% av pasientene. Til tross for den ensidige lokalisering av svulsten, er det hos noen pasienter en bilateral lesjon av inguinal-femorale noder. Kanskje hematogen metastase i fravær av metastaser i regionale lymfeknuter. Vulvar melanom vanligvis metastasererer til leveren og lungene, mindre vanlig til bein, binyrene, nyrene og hjernen. Skader på andre organer og vev er ikke utelukket.

Klassifisering av vulkan melanom

Med tanke på de histologiske egenskapene er tre former for vulvar-melanom preget: overfladisk (4%), nodulær (20%) og lentiotisk slimhinne (52%). Hos 24% av pasientene oppdages blandede, ikke-klassifiserbare former. Den lentiotiske formen av slimhinnen påvirker hovedsakelig vestibulen til skjeden og klitorisområdet. Overflaten og slimete lentigozyny melanomer av vulva vokser både horisontalt og vertikalt, nodulært melanom - mest vertikalt. Den sistnevnte typen av tumor trenger raskt inn i det underliggende vevet og har den mest ugunstige prognosen.

En av de viktigste prognostiske kriteriene for vulvar-melanom er dybden av invasjonen, så eksperter bruker Clark-klassifiseringen, som er basert på denne indikatoren:

• Nivå 1 - svulsten strekker seg ikke utover epidermis. Metastaser for ikke-invasive svulster er fraværende.
• Nivå 2 - maligne celler trer inn i papillær dermis til en dybde på ikke mer enn 1 mm. Metastaser på dette nivået av invasjon oppdages hos 5% av pasientene.
• Nivå 3 - vulkanens melanom spiser papillær dermis til en dybde på 1,1-2 mm. Metastaser på dette nivået av invasjon finnes hos 50% av pasientene.
• Nivå 4 - neoplasma penetrerer retikulært lag av dermis.
• Nivå 5 - Melanom strekker seg utover huden og spiser subkutant fettvev.

Gitt den cellulære sammensetningen, er fire typer vulvar melanomer skilt: spindelformet, epithelioid, polymorf, og ligner en nevus. Omtrent en fjerdedel av svulster er ikke klassifisert etter en bestemt type.

Symptomer på melanom i vulvaen

Pasienter kan klage på smerte, kløe, brennende følelse eller irritasjon. Det kan være en økning i inguinal lymfeknuter, en ubehagelig lukt, urineringstendigheter eller ubehag under urinering. Ved ulcerasjon av melanom i vulva, oppstår dårlig blodfarging eller blodaktig utslipp. Noen pasienter klarer å undersøke et pigmentert eller bleket hudområde eller føler seg en svulstliknande formasjon i regionen av de ytre kjønnsorganene.

Vulvar melanomer som har oppstått i området uendret hud, som regel, forårsaker større onkologisk årvåkenhet sammenlignet med ondartet medfødt eller oppkjøpt pigmentert nevus. Det finnes en rekke tegn som letter anerkjennelsen av ondartet degenerasjon av slike nevi. Suspected melanoma av vulva bør oppstå med rask vekst og økning i tetthet, mørkere eller depigmentering av nevus, fokus på hyperemi rundt pigmentert lesjon, sårdannelse, blødning eller sprekker på nevusoverflaten, utseendet på satellittnutler og papillomatøse utvekster, samt økning i regionale lymfeknuter.

Diagnose og behandling av vulvar melanom

Diagnosen er etablert på grunnlag av klager, data om generell og gynekologisk undersøkelse og resultatene av histologisk undersøkelse. Biopsi for melanom i vulva er kategorisk kontraindisert på grunn av risikoen for at prosessen sprer seg under eventuelle invasive prosedyrer. Den viktigste metoden for prøvetaking er fjerning av smører, utskrifter. For å oppdage fjerne metastaser hos pasienter med vulvar-melanom, er de rettet mot ultralyd i leveren, bryst røntgenstråler, scintigrafi og røntgenstråler av bein, ultralyd av binyrene, binyrene CT, hjernen MR, hjernen CT og andre studier.

Behandlingstaktikk bestemmes ut fra prosessenes utbredelse. For vulvar-melanomer med en tykkelse på mindre enn 0,75 mm, utføres kirurgisk utskjæring av en neoplasma fra 1 cm av det omkringliggende uendrede vev på overflaten og 1-2 cm i dybden. I svulster med en tykkelse på 0,75-2 mm, økes volumet av utskårne friske vev til 3 cm eller mer. For vulvar-melanomer omgitt av satellittnutler, måles volumet av utskårne vev fra kanten av den fjerneste satellitten. En akutt intraoperativ histologisk undersøkelse utføres da. Hvis det oppdages ondartede celler i kanten av det ekskluderte vevet, økes volumet av kirurgisk inngrep.

I nærvær av metastaser i de regionale lymfeknuter, utføres den inguinal-femoral lymfadenektomi. I vulvar-melanomer uten tegn på metastase blir taktikken bestemt individuelt. Spesialister peker på en høy sannsynlighet for å utvikle regionale mikrometastaser (i fravær av kliniske tegn, oppdages ondartede celler i inguinal-femoral lymfeknuter hos 25-50% av pasientene). Med dette i tankene, i tvilsomme tilfeller utføres profylaktisk lymfadenektomi selv med tilsynelatende uendrede lymfeknuter. I den postoperative perioden er kjemoterapi av svulsten og immunokemoterapi foreskrevet. Under generaliseringen av prosessen er ikke kirurgisk inngrep vist, polykemoterapi og immunterapi brukes.

Vulvar melanom er en svært malign neoplasma med høy tilbøyelighet til metastasering. Prognosen er dårlig, med unntak av svulster som ikke strekker seg utover epidermis. Den totale femårige overlevelse er 21,7-54%. I mer enn halvparten av tilfellene overstiger forventet levetid hos pasienter med vulvarmelanom ikke over 2 år fra diagnosetidspunktet. Det er en høy tendens til gjentakelse, hyppigheten av tilbakefall er ikke avhengig av taktikken for behandling av primærtumoren.

Svarte prikker på penis: mulige årsaker

Svarte flekker på penis kan være normal eller alvorlig patologi. Pigmentering skal varsles i tilfelle skader, samt smerte, blødning, som den ledsages av. Farlig er en stor, raskt økende mol, som indikerer onkologisk prosess. Noen ganger kan pigmentering oppstå under hormonforstyrrelser eller ved infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer.

VIKTIG Å VITE! Hemmeligheten til en stor DICK! Bare 10-15 minutter om dagen og + 5-7 cm i størrelse. Kombiner øvelser med denne fløten. Les mer >>

Pigmentering er en forandring i huden på det mannlige organet. Det er pigmentpletter ikke bare svart, men også blå, brun, hvit, rød. Noen varianter kan danne plakk.

Årsakene til dannelsen av svarte flekker, som ikke er relatert til sykdommer og lidelser i kroppen, er:

Ikke bare ytre påvirkninger, men også ulike patologier, både lokale og systemiske, kan forårsake pigmentering.

I dag er denne formasjonen den farligste malignt svulsten. Karakterisert ved metastase til alle organer og systemer. Dens utvikling kommer fra cellene av melanocytter ansvarlig for hudpigmentering.

Forskjell av melanom (høyre) fra vanlig mol (venstre)

Melanom ser ut som en nevus (mørk mol) av heterogen struktur. Slike symptomer som skarp økning i utdanning, hud kløe, håravfall, dannelse av knuter og sårdannelse, blødning bør vakt.

Dette er en tilstand av kroppen, der noen steder melanin dannes enn det er nødvendig. Medfødte sykdommer inkluderer gigantiske nevus eller pigmenterte flekker. Vanligvis dannes foci av sykdom hos personer med ultrafiolett sensitiv hud.

Brune flekker (melanose) på penis

Ofte finnes pigmentflekker i ansiktet eller andre deler av kroppen, men finnes ofte på penisens hud.

Forstyrrelse er fraværet av melanin i enkelte områder. Formentlig er årsaken til utviklingen av vitiligo autoimmune lidelser, medisiner, inflammatoriske og nekrotiske prosesser.

I dette tilfellet dannes det mørke punktet av områder som ikke er påvirket av sykdommen. Resten (skadet) ser mye lettere ut.

Vitiligo i lysken

Årsaken til utviklingen av vitiligo er ikke fullt kjent, men bruddet antas å være genetisk. Hvite flekker kan forekomme hvor som helst på kroppen, misfarger håret. De er tilbøyelige til selvutslettelse, ikke bringer noen ulempe og ikke krever behandling.

Spott av rød og mørk farge, ledsaget av alvorlig kløe, kan indikere effekten av allergener. Irriterende stoffer kan være: hygieneprodukter, husholdningskjemikalier (midler til vasking, skylling, sengetøy), smøremidler, stoffer som huden kommer i kontakt med, inkludert kondomer.

Bruken av mat som inneholder allergener, fører til at flekker er lokalisert i andre deler av kroppen. Etter å ha eliminert årsaken, fortsetter reaksjonen uavhengig.

Allergisk reaksjon på glanspenis

Når svulsten stiger over huden, er det nødvendig å utføre en differensial diagnose med hemangiom.

Sykdommen oppstår på grunn av overdreven svette på penis og på hodet. Vis rosa-gul eller brune flekker som øker i størrelse, fusjonere med hverandre, overflaten skreller av.

Misfarging av huden skyldes skade på penis. Disse inkluderer slag, sår, brannsår, blåmerker.

Når den nekrotiske prosessen dannes, endres flekken på stedet til svart. Det er i stand til å spre seg til sunne områder, noe som kan provosere komplikasjoner.

Pigmenteringsforstyrrelser kan være ledsaget av ekstra symptomer: rødhet, suppurasjon, blødning, endringer i hudoverflaten, utseende av komprimeringsområder, alvorlig eller moderat alvorlig kløe.

Inspeksjon og konsultasjon av legen er obligatorisk. Bare han kan gjøre riktig diagnose og foreskrive nødvendig behandling.

For å avklare arten av utdanning og pigmentering, brukes følgende diagnostiske metoder:

• generell blod- og urinanalyse
• bakposev avtakbar;
• analyse av kjønnsinfeksjoner;
• sæd;
• studie av sekresjoner.

Behandling kan være medisinering eller kirurgi.

Den mest effektive er stoffmetoden. Legemidler er foreskrevet avhengig av hoveddiagnosen:

1. 1. For å behandle en smittsom lesjon, brukes antivirale, antifungale eller antibakterielle midler, avhengig av sykdommens etiologi. I tillegg er bredspektret antiseptika foreskrevet: klorhexidin, Miramistin.
2. 2. Utslipp av allergisk natur elimineres ved hjelp av lokale og systemiske antihistaminer.
3. 3. For å lindre kløe, brukes kremer og salver av lokal handling.

Uten anbefaling av legen å ta medikamenter, bør ikke være, fordi det kan føre til en forverring av situasjonen.

For melanom brukes kirurgisk behandling og strålebehandling.

Papillomer, vorter, vorter, arrdannelse elimineres av en laser. Dette er en minimal invasiv kirurgisk teknikk som gir deg en kosmetisk effekt.

Det kosmetiske problemet kan løses ved å polere hudområder eller foreskrive vitamin A-olje. Hvis det er nødvendig å fjerne fostermarkedet, brukes kryoforstyring og elektrokoagulasjonsmetoder.

Forebygging av dannelse av sorte prikker sikres ved følgende tiltak:

• slutte å røyke og drikke alkohol
• nøye utvalg av kondomer;
• vanlig trening;
• balansert diett;
• riktig hygiene;
• Lin fra naturlige stoffer;
• tar vitamin og mineral komplekser.

Siden sorte prikker kan indikere alvorlig sykdom (melanom), er det viktig å konsultere lege når de ser ut.

Dermatologi - Atlasreferanse

Figur 14-9. Nevus Becker. På skulderfusjonen av hyperpigmentering, overgrodd med hår. Becker nevus er ikke et pigmentert nevus, men en misdannelse av epidermis og hårsekk.

Fokal melanose av kjønnsorganene

I denne sykdommen vises runde eller ovalformede flekker på kjønnsorganene eller rundt anuset - lysebrunt, brun, mørkbrun eller svart. Diameteren på flekkene når 15 mm. Spots forekommer i voksen alder og eksisterer i mange år, ikke økende i størrelse. Antallet melanocytter øker ikke, det er ingen nevusceller. Hyperpigmentering skyldes et overskudd av melanin i keratinocyttene i det epidermis basale laget.

Synonymer: melanose av vulva, penis melanose.

Menn og kvinner blir syke like ofte.

I voksen alder. klager

Elementer av utslett. Spott med en diameter på 5-15 mm (Fig. 14-10 og 14-11).

Farge. Gulbrun til svart; flekkfargen er vanligvis ujevn. Form. Rund eller oval. Beliggenhet. Elementer er ordnet i grupper.

Lokalisering. Vulvaen (labia minora, fig. 14-11), den perianale regionen, penisens hode og kropp (figur 14-10).

In situ melanom; komplikasjoner av PUVA-tera-pi (lentigo); fast toksidermiya; LAMB syndrom (Lentigo - lentigo, Atrial myxoma - atriell myxoma, Mucocuta neous myxomas - hud og slim myxoma, Blue nevi - blå nevi); in situ squamous celle karsinom forårsaket av humant papillomavirus.

Hudpatomorfologi Overflødig melanin i cellene i det grunnleggende laget av epidermis uten en betydelig økning i antall melanocytter.

Det kliniske bildet (en eller flere brune flekker på penis eller vulva) pluss en biopsi (ingen spredning av melanocytter).

Etiologi og patogenese

I både menn og kvinner med fokal melanose i kjønnsorganene, spesielt hvis det er et enkelt sted, er det nødvendig å utelukke melanom in situ. For dette kan du bruke epiluminescerende mikroskopi. Opplevelsen av epiluminescensmikroskopi er imidlertid fortsatt liten, og bare en biopsi tillater deg endelig å sørge for at det ikke er nevroceller eller atypiske melanocytter. Klinisk undersøkelse utføres hvert tredje år.

Figur 14-10. Fokal melanose av kjønnsorganene. Gulbrune, ujevne, men fargede flekker på pennens hode dukket opp for mange år siden. Biopsi er nødvendig for å eliminere melanom in situ

Figur 14-11. Fokal melanose av kjønnsorganene. På vulva - flere klart definerte flekker, malt i forskjellige nyanser av brun. De dukket opp for mange år siden. Biopsi er nødvendig for å eliminere melanom in situ

Hemosiderose er en gruppe sykdommer som ligner på klinisk bilde og patomorfologi. Disse inkluderer:

• Shambergs sykdom (hemosiderose av hudnettet progressiv, purpura pigmentresistent progressiv, progressiv pigment dermatitt).

• Mayokki sykdom (ringformet teleangiektisk purpura).

• Guzhero-Blum sykdom (angiodim pigmentosa lilla lichenoid, Gougereau-Blum syndrom).

• Ovarisk dermatitt (angiodemitis pigmentert purpurase av nedre ekstremiteter, angiosklerotisk purpura, Janselm syndrom, Favre-Shee syndrom).

Klinisk er all hemosiderose preget av et hemorragisk utslett (fersk rød utslett, eldre - brun); histologisk - ved avsetning av hemosiderin og kapillær betennelse. Alvorlige kosmetiske feil er mulige. Hemosiderose feiler ofte for vaskulitt eller manifestasjon av trombocytopeni.

Synonymer: haemosiderose cutis, pigmentert hemorragisk dermatose, kronisk pigmentarpurpura, kapillærer.

Epidemiologi og etiologi

30-60 år, barn blir sjelden syk.

Menn blir syk oftere.

Ukjent. Immunskader på blodkar med frigjøring av røde blodlegemer fra kapillærene til det ekstracellulære rommet er foreslått. Provokative faktorer: økt hydrostatisk trykk i kapillærene, traumer, pruritisk dermatitt, medisiner (paracetamol, zomepirac og andre NSAIDs, ampicillin, karbromal, meprobamat, diuretika).

Start og Gjeldende

Sykdommen begynner gradvis, gradvis; utslett varer i måneder og år. Hvis hemosiderose utløses av medikamenter, oppstår det vanligvis plutselig og løses raskt etter at stoffet er stoppet.

Noen ganger en liten kløe.

Elementer av utslett. Petechiae - hemorragiske flekker på størrelse med et pinhode. Senere smelter de sammen med hverandre og danner store foci (fig. 14-13). Farge. Krasnova- så brun. Friske utbrudd er røde. Gamle utslett er gulaktig-brun på grunn av deponering av hemosiderin, som dannes under nedbrytning av røde blodlegemer. Beliggenhet. Separate grupper av petechiae, som kan fusjonere med hverandre. Lokalisering. Ben, spesielt ankler og skinner. Begge bena påvirkes, sjeldnere en. Noen ganger strekker utslaget seg opp til hofter og nedre deler av kroppen. Av og til - generalisert utslett.

Utslett er de samme som i Shambergs sykdom, men de danner ringer. En buet form av utslett er beskrevet (figur 14-12).

Guzhero sykdom - Blum Rash er den samme som i Shambergs sykdom, og

bakgrunn - papiller, plaketter og flekker.

Enkelt eller flere rustfargede plaketter, gyldne eller skarlagen, på ekstremiteter og bagasjerom.

Trombocytopenisk purpura, kronisk venøs insuffisiens (i kombinasjon med blodproppsforstyrrelser), behandling med kortikosteroider, soppmykose, dysproteinemi, monoeksem, fast toxidermi (gamle utbrudd), skjørbuk, senilpurpura, eksem, parapsoria, accentra, akuphom, akuphom, akuphomacupi, akupiama, aldersrelatert ødem - amyloidose, traumer.

Figur 14-12. Hemosiderose: Mayokki's sykdom. Petechiae av rødbrune fargeformformer i form av ringer og halvringene. Utbrudd dukket opp for noen måneder siden, men i utseende er det vanskelig å gjette

Ateroembolisme, kollagenose, kryoglobulinemi, infeksjoner, allergisk vaskulitt.

Hudens patologi Endringer i dermis er de samme for alle hemosiderose (den patologiske prosessen er kalipartitt); endringer i epidermis er forskjellige. Med okker dermatitt og medisinsk hemosiderose er epidermis uendret, i andre tilfeller - hydropisk dystrofi av basalaget, spongiosis, eksocytose av lymfocytter. Dermis: erytrocytter utgang til det ekstracellulære rom, hemosiderin-ladede makrofager (spesielt når oker dermatitt), et nettsjikt - og perivaskulær interstitiell BRED infiltrater av lymfocytter og histiocytter (med oker dermatitt og sykdommer Gougerot-Blum infiltrere tettere båndlignende).

Endringene er forskjellige og ikke-spesifikke. Ved å bruke immunfluorescerende farging i karene i det dermis papillære lag, detekteres forekomster av fibrinogen, IgM, til komplementet til NW. Keratinocytter bærer HLA-DR antigener. CD4-lymfocytter er dominerende i dermis og bærer CLA-antigenet (de binder monoklonale antistoffer HECA452). Det nesten fullstendige fraværet av B-lymfocytter indikerer en liten rolle av humoral immunitet.

Nok klinisk bilde.

Nåværende og prognose

Sykdommen er kronisk, varer i måneder og år. Utslett utvikler sakte og sakte løse, noen ganger overlater seg selv. Drug hemo-siderosis forsvinner flere måneder etter at stoffet er avsluttet.

Symptomatisk. Deponering av hemosiderin oppløses sakte (måneder og år). Pasienter ønsker å komme seg raskt fordi de er bekymret for en kosmetisk defekt. Aktuell behandling med kortikosteroider (svakvirkende og moderatvirkende) forhindrer utseendet av nye utslett. Effektiv tetracyklin og minocyklin (50 mg 2 ganger daglig). I alvorlige tilfeller, ta til PUVA-terapi.

Figur 14-13. Hemosiderose: Shambergs sykdom. Hemorragisk utslett på beina har eksistert i flere år. Elementer av utslett ikke stige over overflaten av huden, ikke fusjonere med hverandre og ikke visne når du presses. De har en karakteristisk rødbrun farge på grunn av hemosiderin dannet under nedbrytningen av røde blodlegemer.

Sykdommer i immunsystemet og bindevev

Amyloidose er en sykdom basert på deponering i det intercellulære rommet av fibrillære amyloidproteiner (F-komponent av amyloid) og plasmaprotein, kalt pentraksin (P-komponent av amyloid, også kalt SAP-serumamyloid P). Fiberproteiner er forskjellige; Navnet på denne form for amyloidose i den moderne klassifiseringen avhenger av hvilket fibrillar protein som er en del av amyloidavsetninger. I kontrast er plasmaprotein pentraksin en permanent bestanddel av noen amyloidavsetninger. Inntak av amyloid fører til forstyrrelse av kroppen.

Amyloidose er generalisert og lokalt. Den vanligste formen for generalisert amyloidose - AL-amyloidose og AA amyloidose. AL-amyloidose, tidligere kjent som primær eller idiopatisk, utvikler seg når funksjonene til B-lymfocytter og plasmaceller er svekket; Fibrillarproteinet er dannet fra fragmenter av de lette kjedene av monoklonale immunoglobuliner og kalles amyloid L. AL-amyloidose utvikler seg også i myelom, monoklonal gammapati, lettkjede sykdom og agammaglobulinemi. AA-amyloidose, tidligere kjent som sekundær eller oppkjøpt, forekommer i kroniske inflammatoriske sykdommer (tuberkulose, osteomyelitt, spedalskhet, etc.); et fibrillært protein dannet fra den akutte fasen inflammatoriske protein som syntetiseres i leveren og kalles SAA - serumamyloid A AA amyloidose også forekommer ved periodiske sykdom.

Klinisk manifesteres amyloidose av makroglossi, skade på hjerte, nyrer, lever og tarmkanal, samt karpaltunnelsyndrom. Hudlesjoner observeres hos 30% av pasientene med AL-amyloidose. Det fungerer som et viktig diagnostisk tegn fordi det ser ut i de tidlige stadiene av sykdommen. Med AA amyloidose lider huden sjelden.

Blant de mange former for lokal amyloidose er primær amyloidose av huden av største betydning for hudlege. Det er tre typer av det: papulær amyloidose (flere små rødbrune knuter på beina, ledsaget av smertefull kløe); svulst amyloidose (enkle eller multiple noder glatt Lignende til tumoren, på ekstremiteter, ansikt, trunk, noen ganger med blødninger) og flekket amyloidose (pruritisk gråbrun-blot med maskemønster, vanligvis på den øvre halvdel av ryggen, huden korroderte). I disse former for amyloidose påvirkes kun huden; de tilhører ikke generalisert amyloidose. Hudskader i tumorlignende amyloidose er imidlertid ikke skiller seg fra hud manifestasjoner av AL-amyloidose, som dette kapittelet er viet til.

Synonymer: amyloidose, amyloiddystrofi.

Figur 15-1. AL-amyloidose: klemme symptom. Den øvre delen av papulen har en gulaktig farge, og den nedre kirsebæren (på grunn av blødning). Slike papiller med en hemorragisk komponent blir ofte dannet på øyelokkene ved å gni og klemme. Årsaken er økt kapillær sårbarhet på grunn av avsetning av amyloid i veggene.

Menn og kvinner blir syke like ofte.

Myelom - hos mange, ikke langt fra alle pasienter med AL-amyloidose.

Rapid tretthet, svakhet, tap av appetitt, vekttap, ubehag. Kortpustethet. Parestesi på grunn av karpaltunnelsyndrom.

Elementer av utslett. Hemoragisk utslett er et resultat av mindre skader, klemme eller friksjon (klemme symptom): på ansiktet, spesielt rundt øynene (Fig. 15-1). Papirene er glatte, voksagtige, noen ganger med en hemorragisk komponent, noen ganger dekker store områder av kroppen. Noder. Lokalisering. Hemorragisk utslett: rundt øynene, i midten av ansiktet, i hudfoldene, armhulene, navlestrengen, rundt anus og på ytre kjønnsorganer.

Macroglossia: tungen er jevnt forstørret, har en hard, treaktig tekstur (figur 15-2). Macroglossia er også observert med AA-amyloidose.

Nyrene - nefrotisk syndrom; nervesystem - karpaltunnelsyndrom, perifer neuropati; kardiovaskulær system - atrioventrikulær blokk, hjertesvikt; lever - hepatomegali.

Trombocytopenisk purpura, senil purpura, skjørbuk.

Fullstendig blodtall Trombocytose er mulig (> 500 000 krus 1).

Urinanalyse Proteinuri.

Biokjemisk analyse av blod. En økning i serumkreatininnivå, hygiene

Økt IgG nivåer. Hos 70% av pasientene med ALamyloidosis - monoklonale proteiner.

Når det er farget med hematoksylin og eosin - blekrosa amyloidavsetninger nær epidermis, i svettekjertlene, i blodkarets vegg og rundt den.

Thioflavin-behandlede seksjoner ble undersøkt under et polariserende mikroskop. Amyloid har en lys grønn glød og birefringence (anisotropi).

Det kliniske bildet: en kombinasjon av hemorragisk utslett, voksagtige papiller, makroglossi, karpaltunnelsyndrom og symptomer på hjerteskader. Bekreft diagnosen ved hjelp av biopsi. Ikke så lenge siden ble en scintigrafisk metode med pentrumblå merket W1 (I23 I-SAP) utviklet. Metoden gjør det mulig å vurdere graden av skade og overvåke effekten av behandlingen.

Avsetningen i det intercellulære rommet av store mengder amyloid fører til forstyrrelse av mange organers funksjoner.

Nåværende og prognose

Prognosen er dårlig, spesielt med nyreskade. Ekstremt ugunstig prognose for AL-amyloidose, utviklet som følge av myelom. Forventet levetid er i dette tilfellet 18-24 måneder etter diagnosen.

Bare cytostatika kan endre løpet av AL amyloidose forårsaket av myelom.

Figur 15-2. AL amyloidose: macroglossia. Avsetningen av amyloid i musklene i tungen førte til en kraftig økning i sin størrelse: tungen passer ikke i munnen. (Publisert med tillatelse fra Dr. Evan Calkins)

Urtikaria og angioødem

Når urtikaria på huden ser ut blærer - bleke kløende papler og plakk, på grunn av kortvarig hevelse av dermis. For angioødem er karakteristisk hevelse i dermis og subkutant vev, spennende store områder. Begge sykdommene kan ha et akutt eller kronisk relapsing kurs. Urtikaria og angioødem forekommer både sammen og hverandre. Med arvelig angioødem er urtikaria ekstremt sjelden.

Synonymer: urticaria - urticaria; Quincke ødem - ødem Quincke, angioødem, gigantisk urtikaria.

Hver sjette person (ifølge andre estimater - hvert fjerde) lider av brekninger eller Quinckes ødem minst en gang i livet. Hos 25% av pasientene med urticaria blir det tidlig eller senere kronisk.

Urtikaria og angioødem kan skyldes allergiske reaksjoner (hvor IgE og komplement spiller en viktig rolle), fysiske faktorer (kulde, sollys, trykk) og idiosyncrasi. Utviklingen av syndromet, kjent som intermitterende angioødem med eosinofili, er assosiert med den patogene effekten av det viktigste grunnproteinet av eosinofiler. Drug urticaria - se s. 588, kontakt urtikaria - se s. 50.

Klassifikasjons- og utviklingsmekanismer Allergiske reaksjoner

• Allergiske reaksjoner av umiddelbar type. Mediert av IgE. Mat allergener forekommer (melk, egg, hvete, krepsdyr, skalldyr, nøtter), narkotika

(penicilliner - se s. 588) og på parasittantigener. Pasienter lider ofte av andre allergier.

• Immunokomplekse allergiske reaksjoner. Immunkomplekser aktiverer komplement med dannelsen av C3a og C5a-fragmenter, som forårsaker nedbrytning av mastceller. Observeres med serumsykdom, hel blodtransfusjon, innføring av immunglobuliner.

Virkning av fysiske faktorer

• Urtikarny dermografi. Utseendet til blister med mekanisk irritasjon av huden er observert hos 4,2% av mennesker. Ufarlig og smertefritt fenomen. Blister forsvinner innen 30 minutter (Figur 15-3).

• Kald urtikaria. Vanligvis funnet hos barn og unge. Diagnosen lar deg sette en provoserende test med et isstykke.

• Solar urticaria. Oppstår under virkningen av ultrafiolett stråling med en bølgelengde på 290-500 nm; en av mediatorene er histamin.

• Cholinerg urticaria. Ved intens fysisk anstrengelse, vises små blister på huden samtidig med svette (figur 15-4).

• Vibrerende angioødem. Historie av ødem, utløst av trykk eller vibrasjon (hevelse i baken når du sitter, hevelse av hånden etter arbeid med hammer, hevelse av føttene etter å ha gått). Laboratorieundersøkelse av patologi avslører ikke; ingen feber. Midler med antihistaminaktivitet er ineffektive, og kortikosteroider gir ofte lindring. Biopsi av huden avslører signifikant lymfocytisk infiltrering av dermis dype lag. Urtikaria kan også bli med Quinckes ødem. Vibrerende angioødem kan være familiært (arvelig autosomalt dominant) og sporadisk. Utseendet av ødem tilskrives frigjøring av histamin fra mastceller under påvirkning av vibrasjon. Så, rubbing av ryggen med et håndkle forårsaker hevelse og konstant trykk med samme kraft, men uten friksjon - nei.

Pseudo-allergiske (anafylaktoide) reaksjoner. Urtikaria, angioødem og til og med anafylaktisk sjokk kan være forårsaket av histaminfrigivende stoffer (som røntgenstråler) og inhibitorer av syntesen av prostaglandiner (salicylater, azofarvestoffer og benzoesyresalter). For detaljer, se s. 588.

Figur 15-3. Urtikaria: urticaria dermografisme. 5 minutter etter at huden ble holdt med en trepinne, oppstod blærer. Pasienten har lidd av generalisert kløe i flere måneder, men han har fortsatt ikke hatt urticaria

Urtikarny vaskulitt. Urtikarnu vaska-lit - er vaskulitt i huden, som er ledsaget av utseende av blærer. I motsetning til andre former for urtikaria, endres hvalens størrelse, form og plassering sakte. Blærer varer i 12-24 timer eller lenger. I tilfelle av urticarial vaskulitt, er det ofte et hemorragisk utslett og gjenværende hyperpigmentering på grunn av deponering av hemosiderin. Sykdommen kombineres ofte med mangel på komplementkomponenter og nyresykdom. I tillegg forekommer det i systemisk lupus erythematosus og Sjogren syndrom. For detaljer, se s. 392.